洗腎也有家族群聚!一人洗腎全家風險皆提高

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年01月04日 分類:各式病症
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洗腎患者竟也出現家族群聚?長庚調查發現,只要是父母、兄弟姊妹、子女中有人洗腎,則一等親人洗腎風險為一般人的2.5倍,手足的洗腎關聯性更大,舉例來說,若哥哥洗腎,則弟弟洗腎風險為一般人4.96倍。

健保署最新統計,105年健保支出最多金額的疾病是急、慢性腎臟病,共花費483億元,且罹病人數眾多,慢性腎臟病在台灣的盛行率高達11.3%,為此,林口長庚研究團隊試圖找出洗腎的危險因子。

 

林口長庚腎臟科助理教授吳欣旭醫師表示,門診發現,許多慢性腎臟病及末期腎病變的患者,家人也有同樣的問題。

 

此外,洗腎室中也見到不少夫妻檔或母女、父子檔的洗腎患者。

 

為此,研究人員分析全國8萬多名末期腎病變患者以及親屬罹病狀況,釐清洗腎是否有家族群聚的現象。

 

結果顯示,在洗腎病患中確實出現家族群聚現象,如果一等親(包括父母、手足、子女)中,有人罹患尿毒症,家屬未來需要洗腎的風險是一般民眾的2.5倍。

 

進一步細分,如果兄弟姊妹中有人洗腎,則其他手足的洗腎風險為一般民眾的4.96倍。至於沒有血緣關係的夫妻,只要一方為末期腎病變患者,另一半的洗腎風險是一般民眾的1.66倍。

 

至於洗腎病患為何出現家族群聚?吳欣旭解釋,在台灣尿毒症患者中,3成為遺傳,7成為環境因素;至於環境因素中,家庭共享(居住、飲食習慣)因素只佔了1成,非家庭共享(如個人罹患高血壓、糖尿病)等因素佔了6成。

 

吳欣旭指出,同個家庭中,除了血緣關係外,也有共同的生活環境,或是相近的生活飲食習慣,甚至接觸到相同的環境毒害。

 

不過,研究發現,飲食習慣影響不大,個人未能妥善治療慢性疾病才是主因,而某些慢性疾病確實可能遺傳。

 

吳欣旭提醒民眾,家中若有尿毒患者,就應提高警覺,平日規律測量血壓,如果出現泡泡尿、水腫、高血壓、身體倦怠等症狀,就應尋求醫師協助,遵照醫囑用藥,並避免不良生活習慣,才能避免腎臟功能惡化。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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季節養生學》冬季游泳當心傷腎

撰文 :時報出版 日期:2017年12月08日 分類:各式病症
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最近認識了一位有意思的大叔,他以前是個政府官員,剛剛退休。每天睡睡懶覺、寫寫文章,然後到公園圍觀一下廣場跳舞的銀髮族,逗一逗樹上的鳥,非常悠(無)閒(聊)。他唯一的體育愛好,就是游泳,而且一年四季都游,冬天也不例外。

我發現他的後背和頸部非常僵硬,按不動,特別硬。這是非常不好的事,代表他的氣血不通,有明顯的瘀血,所以才會後背僵直、頸椎難受。

 

瘀血導致經絡不通,無法將氣血輸送給大腦,造成了眩暈。

 

我雖然不太了解他的生活習慣,但他冬天照常游泳一定是導致氣血瘀滯的重要主因。

 

為什麼呢?因為冬天要藏。

 

 

《黃帝內經》中講到,春天要生,夏天要長,秋天要收,冬天要藏。

 

到了冬天,大自然中所有動物都會把自己藏起來,連狗熊都躲到深深的樹洞裡冬眠了,更何況是人?

 

此時我們應該把自己的身體藏在厚厚的衣物中,而不是暴露在空氣裡,更不能在冰冷的水裡!就算是游泳池的水也不行!

 

「逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉」,意思就是冬天不藏,直接傷腎

 

每個臟腑都對應一個節氣,腎對應的就是冬天(肝對應春,心對應夏,脾對應長夏,肺對應秋)

 

冬天本來是要養腎的,結果寒氣進來,第一個就傷到腎。

 

腎傷了會怎樣呢?腎藏精,腎受了寒就藏不住精,精就會漏掉,於是就出現遺精、遺尿等問題。

 

腎精還主生殖發育,腎精不足將導致不孕不育、未老先衰、牙齒脫落和健忘恍惚。

 

所以《黃帝內經》主張,冬天要「早臥晚起,必待日光」,意思就是冬天的那三個月應該早睡,等太陽出來了再起床,這樣才能好好收藏陽氣,等來年開春再將陽氣生發。

 

連早上都要等太陽出來後再起床,更何況在大冬天裡游泳?我不知道你有沒有類似經驗,聽過這樣的話:「欸,隔壁大樓那老先生,長年冬泳,身體好得不得了,連感冒都不得,好多慢性病都慢慢好了。不知道怎麼回事,前兩天查出癌症,而且是末期,沒多少時候了。」

 

既然身體那麼好,怎麼會突然查出癌症,還是末期呢?

 

就是因為長年冬泳,導致大量的寒氣凝結在身體裡,讓身體慢慢失去了感知能力。

 

感冒其實不是壞事,它是身體在提醒你有寒邪入侵,要你趕緊驅寒。

 

要是身體失去了這種感知能力,寒邪也好,熱邪也好,風邪也好,都不會有反應了。

 

本來呢,慢性病也是身體在發警報,但因為寒氣太重,身體連發送這些警報的能力也喪失了,所以要嘛不生病,要嘛就是絕症。

 

我剛講的那位有趣大叔,冬天即使在溫水游泳池裡游泳,對身體一樣是很大的損害,因為陽氣不收嘛。

 

身體要不停地散發陽氣,從而保持體內的溫度。人的體溫是多少?三十七℃左右。游泳池的水溫呢?大約二十八℃。這之間的溫差,都得消耗身體裡的陽氣來彌補

 

冬天仍然堅持游泳,這位大叔的身體變好了嗎?事實上,他的後背全是瘀血,身體僵硬。

 

陽氣被無謂地消耗了,哪裡還有足夠的力量化解瘀血,推動血液迴圈?

 

人的身體要軟。看看那些練中國功夫的人,沒有阿諾.施瓦辛格那一型的吧?他們的身體都極為柔軟,用的是四兩撥千斤的力量,而非蠻力。

 

一個健康的人,身體一定是柔軟的,所謂「筋長一寸,命長十年」就是這個道理。

 

《黃帝內經》一直強調一個理念─順應時節。

 

冬天我們還是乖乖把自己收藏在暖和的被窩裡吧,不要晚上還跑出去運動,多違反天意!游泳就更不行了,傷腎啊。

 

(本文摘自《醫本正經:漫畫秒懂中醫》,時報出版)

 

 

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護腎,從日常生活做起

撰文 :文/姚淑儀圖/達志影像 日期:2017年09月05日 分類:各式病症
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想要擺脫腎臟病的威脅,不能單靠醫生,從日常生活中建立良好的護腎方法,自己就是護腎專家,讓腎病威脅從此退散。

過去許多人以為,急性腎臟病與慢性不同,來得快去得也利落,只要身體復原,就可完全擺脫腎病威脅。
 
「然而,近年來研究發現,急性腎臟病即使恢復,日後罹患慢性腎病的風險仍大為增加。」林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師楊皇煜指出,生活中徹底實踐腎臟保健之道,預防於患病之先,就是最佳的護腎策略。
 
三少三多 遠離腎病威脅

預防腎病的首要工作, 就是避免危險因子進入你的生活。少鹽、少油、少糖,透過「三少」飲食原則,達到血糖、血壓與血脂控制,維持理想體重,可保護自己遠離腎病威脅。而相對於「三少」,多纖維、多蔬果、多喝水的「三多」健康飲食習慣,則應積極追求,主要目的是維持排便、排尿順暢,以降低腎臟的感染風險。

楊皇煜指出,尿液具有保護身體的功能,只要多喝水、規則排尿,就能藉著尿液將尿道中的細菌排出體外,防止感染發生。而憋尿則會使尿液停留在膀胱中過久,細菌滯留繁衍後,又經輸尿管上行至腎臟,進而引發腎盂腎炎,「尿道感染容易影響腎臟功能,反覆的感染,更是造成慢性腎臟受損的原因之一。」此外,有尿路結石、排尿障礙的民眾亦需留心腎功能。

除了不憋尿,也要不抽菸。腎臟需要足夠的血流與氧氣供應,人體中有1/4的血液流量流入腎臟,當血流量不足時,就會使腎臟排泄廢物的能力下降,時間過久甚至會造成腎功能受損,所以適時補充水分,保持體液平衡很重要。

「香菸裡的化學物質, 如尼古丁,會導致血管收縮、硬化,使腎臟血流減少,因而減損腎臟功能。」為預防腎臟疾病發生,民眾應厲行戒菸。

「2016年一份針對4,000多位婦女的睡眠研究發現,常常熬夜的夜貓族,會增加蛋白尿及腎臟功能惡化的機會。」適當的睡眠也是護腎要訣之一。

注意吃進去的 排出去的也要顧

「吃得健康以外, 更不能隨便吃來路不明的藥。」楊皇煜說。1992年,一群比利時年輕婦女因服用含有「廣防己」的中草藥減肥而引起慢性腎衰竭,進而發現是廣防己中的馬兜鈴酸成分所致。

「馬兜鈴酸與腎臟纖維化有關,而腎臟纖維化,則是慢性腎病進展到末期所出現的共同變化,此外,馬兜鈴酸也被發現與泌尿系統癌症有關」,雖然台灣早已禁止使用含有馬兜鈴酸的中草藥,但如坊間或電台等,來路不明、成分不清的中藥,仍在市面上流竄,民眾若貿然服用,必須承擔相當大的風險。

事實上,部分西藥、中藥,都具有副作用與毒性。民眾除了不應迷信偏方,也不應濫服成藥,非但增加腎臟負擔,更可能造成腎臟纖維化。「市面上所有的消炎止痛藥,長期服用或注射都會影響腎臟功能。」此外,他指出,有的民眾因身體水腫,或錯誤減重方式而服用利尿劑,若過度利尿,造成嚴重脫水或低血壓,使腎臟血流減少,也會損及腎臟功能。

此外, 更要拒絕鮪魚肚上身。「控制三高,最好的方法就是運動了。」楊皇煜說,攝取養分若未經過運動消耗,導致熱量過多,一部分合成為肝醣儲存,另一部分則轉換成脂肪留在體內;所以,不但要在飲食上控制熱量攝取,也要透過適度運動,減少脂肪堆積。

運動可促進血液循環,而且運動過後,因副交感神經活性上升,使人減壓、心情舒暢、放鬆,因此適度運動也可以養護腎臟。而有利於腎臟保養的運動是什麼呢?「只要願意運動就很棒了!」他笑說,其實不管哪一種運動,只要適度且穩定地持之以恆,就是護腎良方了。

強化免疫力 降低各種感染機率

「對於腎臟功能不佳的病患,維持低蛋白飲食則是有幫助的。」因為過多蛋白質容易造成腎臟負荷,慢性病患應調整飲食中的蛋白質攝取。除了注意吃,也要注重喝,「病患應特別注意不要脫水,水喝多,排尿量也會增加,可將有害物質順便排泄出去。」

至於喝多少,怎麼喝呢?楊皇煜認為,腎臟病人與一般人一樣,維持一天至少飲水2,000cc左右即可;而腎病較嚴重或水腫的病患,則需注意不要喝進過多的水,否則可能因腎臟來不及排出,而造成水腫或身體水分超載。

當腎臟功能衰退,紅血球生成素不足,就會導致貧血。由於人體需要足夠的血紅素,攜帶氧氣到各個組織,貧血容易使組織因供氧不足而導致虛弱無力的症狀,因此腎臟病人會特別容易感到冷。 
 
冬天保暖對病患尤其重要。天氣太冷容易使血管收縮、血壓上升,提高心血管疾病發生機率,間接影響腎臟功能;同時更要預防感冒,感冒也可能引發特定的腎炎。

腎病患者既然容易感到虛弱,平日又可從事什麼運動呢?楊皇煜表示,和正常人一樣即可,但應從簡單的走路開始,循序漸進,從事體力能負荷的的運動。「末期病患會特別感到肌肉無力、容易疲倦,而對運動產生倦怠,建議還是要在能力範圍內盡量運動,四處走走都好,此時,並不鼓勵突然從事激烈運動,以免使身體產生太多代謝廢物,造成腎臟負擔。」

提高警覺 發現問題就盡速就醫

病患也要提高警覺, 平時多觀察自己身體的變化,「早期腎臟疾病幾乎沒有什麼明顯症狀,因此建議,如發現有疑似泡泡尿或久睡不醒等現象,千萬不要遲疑,應盡速就醫檢查。」

與患者接觸的過程中,楊皇煜也發現,慢性腎病較重度或惡化較快的病患,很容易產生「我什麼時候就得開始接受透析治療」的擔憂;再加上,國人常有「只要洗腎,一輩子就完蛋了」的想法,使病患很容易想法負面、心情低落,甚至不願意聆聽醫師建議。

「何不從另一個角度來看呢?」楊皇煜分析,人體所有器官如果壞了,就只能接受器官移植;只有腎臟,可以透過透析來代替腎臟功能,移除體內的尿毒廢物,維持身體正常運作,使人變得更輕鬆舒適,食欲變好、精神改善,生活品質幾乎可與正常人一樣,不受影響。

與國外相比,台灣患者進入透析的時間明顯較晚,「台灣醫生大都會盡全力,幫助病人不要過早進入透析,所以病人實在無須擔心,自己是否過早接受透析,而產生過多的心理壓力。」

無論是腎臟病患或一般民眾,都需體認一件事,凡走過必留下痕跡,健康的身體,是各種堅持與良好習慣累積而來的;一旦在生活中建立了良好的護腎法則,即使罹患了腎病,也能降低威脅,過著輕鬆快意的人生。
 
(本文摘自今周刊 生活i健康特刊<養身先養腎>) 
 
 
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外食族護腎這樣吃

撰文 :呂嘉薰圖/達志影像 日期:2017年09月05日 分類:各式病症
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吃新鮮食物、謹記「三少」(少鹽、少糖、少油)、不亂用藥物、保持正常BMI值,就是最關鍵的護腎秘方。

我最近很頻尿,是不是腎不好?」「身體好容易水腫,腎怎麼了?」「我每天一杯含糖飲料,會不會傷腎呢?」

我們常為了一點點不適把心情搞得雞飛狗跳,生怕哪個壞習慣就造成腎臟損傷而難以回復,不管最終目的是想擁有健康的身體,還是不想花費鉅額醫藥費,至少你我曾意識到腎臟的重要性,只是,知行往往難合一。

當你在大啖微波食品、加工食品,或把非處方藥物當保養吃,就已經足夠加重腎臟負擔,只是它無法表達、不懂抗議罷了。

營養師李祥瑞表示,一般健康成人沒有什麼了不起的預防慢性腎衰竭的方法,吃新鮮食物、「三少」(少鹽、少糖、少油)、不亂用藥物、保持正常BMI值,就是最關鍵的護腎秘方。 

選當季新鮮食物護腎,不用刻意多吃什麼

不用吃特定的護腎食材?李祥瑞搖搖頭,「一般民眾想避免腎臟不好,其實不是低鉀、低磷、限水飲食,因為他是健康的人,應以新鮮食物為主。」長期食用合成加工食材,或食品添加物較多的食品,恐增加腎臟負擔,導致腎功能慢性衰退。

有人說黑色食物,如黑豆、黑木耳等補腎,或有些論點基於腎功能差也是一種發炎狀況,可以多吃抗發炎食物,如富含Omega-3脂肪酸的鮭魚、酪梨、堅果、黃豆等,保護腎臟,同時避免尿路感染,李祥瑞不置可否,認為只要腎臟功能正常,無需多補。

究竟什麼是養腎好食材?李祥瑞表示,很簡單,所有當季新鮮食物都是,只要正常飲食、營養均衡,凡事過猶不及,不用刻意多吃什麼。

確定你吃的食物來源和栽種方式,避吃基改食物,用天然調味料,像是蔥、薑、蒜、九層塔、檸檬、薑黃,取代味素、豆瓣醬、XO醬等,並將食材確實清洗乾淨,就能有效減少吃到來路不明的化學添加物、殘存農藥或是不潔食品的機會。

在烹調上, 謹記「三少」──少鹽、少糖、少油,能直接控制血壓、血糖、血脂肪,一旦這些健康狀況全都在你的掌握之中,腎臟自然也就獲得保護了。 

慎選油品控制好血糖、血壓、血脂

若照上述方式確實吃好、吃對,你也能免於肥胖纏身,同樣有助於預防慢性腎臟病。

李祥瑞說,體重過重及腰圍大的中廣型肥胖者,是慢性腎衰竭的高危險群,BMI30以上者,罹患慢性腎衰竭的機會是一般人的將近2倍,別再以為身材跟腎臟無關。

若家族有遺傳慢性病,也別忘了定期健康檢查,做好疾病管理,因為高血壓、糖尿病、腎臟病這三者就像對彼此又愛又恨的夥伴,常互為因果,或一個拉一個;高血壓與高血糖都容易造成血管通透性差,導致腎功能衰退。

高血脂症也是慢性腎臟病常見的合併症。研究顯示,血脂異常會造成腎絲球中細小血管受損、腎絲球過濾率下降,雖然高血脂與飲食沒有絕對相關,但李祥瑞說,減少不必要的脂肪攝取,的確可以減緩血脂異常,進而保護腎臟。

平常應選用好的油脂,如單元不飽和脂肪酸,橄欖油、芥花油、花生油等,降低血中的壞膽固醇(LDL)、增加好膽固醇(HDL);或以葵花油、黃豆油等多元不飽和脂肪酸來降低總膽固醇;攝取蛋白質時,也可以多吃深海魚類,如秋刀魚、鮭魚、花鯖魚等來增加Omega-3脂肪酸的攝取,降低三酸甘油酯。

李祥瑞也一再耳提面命,既然還健健康康的,就別聽信偏方、草藥或愛服成藥,使用保健食品和藥物,務必都要取得營養師或醫師建議,才不會「一失足成千古恨」。

 外食小撇步均衡營養, 每餐有三寶

有些人可能會說,上班無法自己煮,很難做到「三少」,沒關係,你至少可以做到這幾點:

‧ 尋三寶:每餐都要有全穀根莖類+ 蛋白質( 豆、魚、肉、蛋)+各式蔬菜。

‧ 聰明分配比例,蔬菜多吃一點,避免餐餐大魚大肉。

‧ 慎選烹調方式較清爽、能吃到原汁原味、以當季食材入菜的店家。

‧ 餐餐煲湯。

‧ 吃進嘴裡前把沾附在食物上的油、醬汁在碗緣刮一刮,菜汁滴一滴,能降低鹽分和油脂攝取。

‧ 少吃貢丸、火鍋料、火腿、香腸、甜不辣、肉鬆等磷含量高的加工食品。

李祥瑞笑說, 慢性腎臟病患會減少五穀雜糧類的攝取,是為了避免攝取高磷,但健康成人無需避諱,什麼都能吃、都不要過量就好,也不用刻意把蔬菜或糖醋排骨過水,「不用那麼戰戰兢兢啦!」只要每餐確實吃到三寶,也就是均衡獲得各種營養素,便能促進體內新陳代謝、降低發炎反應,同時輕鬆保持腎臟功能。護腎飲食方式也可以是一種個人的lifestyle!

 

外食族的護腎餐

● 如果你在自助餐廳

 

米飯或五穀根莖類+1道魚類或肉類+1道黃豆製品如豆腐、豆包、豆干+2道不同顏色蔬菜

‧ 少用湯汁拌飯,減少高磷、高鉀及鹽分攝取。

‧ 避免肥肉、雞皮、鴨皮等,可以去皮後再吃。避免攝取過多飽和脂肪。

‧ 以清湯代替濃湯。

‧ 不選高鹽、高油烹調的菜餚,如香腸、糖醋類、紅燒類,或淋上過多美乃滋、油膏的菜餚。

● 如果你在麵店

麵食+1道黃豆製品或肉類+12道蔬菜

‧ 選擇湯麵,湯喝少一點,減少鹽分攝取。相較之下,乾麵較多鹽與油,建議以湯麵為主。

‧ 務必吃到含有蛋白質的食物,如豆干、豆腐、滷蛋等。

‧ 不加肉燥、少淋點醬油膏。

‧ 搭配適量蔬菜,海帶或涼拌小黃瓜也可以,增加纖維量與飽足感。

‧ 避免添加辣椒醬、沙茶醬等調味料,若需辣味,可向店家要一點生辣椒。

 

(本文摘自今周刊 生活i健康特刊<養身先養腎 >)
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重口味傷腎,選擇低鈉鹽比較好?

撰文 :今周刊 日期:2017年08月18日 分類:各式病症
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振興醫院營養師涂蒂雅指出,若是一般人想要維護腎臟健康,減少鈉攝取量,確實可以低鈉鹽取代一般食鹽,但對於腎臟功能不佳、且須限鉀的病人,就不建議選擇低鈉鹽了,「低鈉鹽是以鉀鹽來取代鈉鹽,因此低鈉鹽富含鉀。」有很多腎臟病人誤以為自己是因為鹽吃太多,而導致腎功能不好,而選擇低鈉鹽來料理,殊不知體內的血液中鉀離子已經過高,兩兩相乘下,可能增加腎臟負擔,甚至出現心律不整。

其實, 並非所有的腎臟病患者都必須嚴格限制鹽分與水分,通常只有合併有高血壓與水腫的病人才必須如此,如果原本的體質就容易流失鹽分與水分,不適當的限制反而對健康不利。

一般建議要特別避免醃製、罐頭加工食品、味精、醬油、滷味等食物,如果有其他調味料,也要斟酌減量使用,建議與醫師或營養師討論最適合自己的飲食內容。

適量喝水且不一定要喝純水

一般建議成人一天喝水量約每公斤30∼35cc,若活動量大、流汗多時,可調整到每公斤40cc。但這樣的飲水建議是針對腎臟健康的成人,如果有水腫情形,除了要限制鹽分的攝取外,也不宜多喝水,否則可能增加身體的負擔。

很多人以為純水完全沒有雜質,對健康最有益處,但涂蒂雅認為,水中的礦物質本來就是身體需要攝取的營養素,並不一定要飲用到純水,因為逆滲透的方式會讓許多有益人體的礦物質被去除,只要水質是乾淨、沒汙染的,基本上就不需要喝到純水。」至於喝水量是否充足? 則可從尿液顏色來判斷,通常深黃色且偏濃的尿液表示有水分不足現象,這時就要多補充水分;若尿液呈現清淡黃色,顯示飲水量已經足夠。
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