今年恐是流感大年 因公費疫苗猜錯病毒株

撰文 :廖元鈴 日期:2018年01月03日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

台灣流感疫情持續升溫,據衛福部疾管署統計,最近一週的類流感門診就將近有10萬人次就診,就診人數明顯增加24%,連國內感染症專家、台大醫院小兒部主任黃立民都表示,「明顯感受到類流感患者、重症患者增加」。

疾管署自去年10/1開打600萬劑公費三價疫苗,接踵數踴躍,目前僅存不到14萬劑,但日前衛福部疾管署副署長莊人祥受訪指出,「今年猜錯了流感病毒株」,今年台灣流感疫情近多為B型流感,流行的病毒型別為日本山形株,並非為WTO世界衛生組織所猜測的維多利亞型。

 

由於去年流感疫情相對平靜,國人缺乏危機意識,再加上公費三價流感疫苗猜錯了病毒株,台大醫院小兒部主任黃立民表示,預估最快1月中旬疫情就會攀上高峰。

 

黃立民提到他在門診已有明顯感受到類流感患者、重症患者的增加,他表示現在(1月)已經是流感高峰的前期,接下來農曆新年前夕將會是國人急需防範流感的重要時間點。

 

猜錯病毒株 公費疫苗僅剩3成保護力

 

疾管局表示,雖然預測的流感B型病毒株與實際流行不同,保護力無法如猜對疫苗的6、7成,但因為疫苗有交叉保護作用,仍是有3成的保護力,也提醒民眾應勤洗手、有呼吸道症狀時應配戴口罩;與他人交談時,盡可能保持1公尺以上,以減少染病風險。

 

專家提醒用這5招防範流感

 

國內感染症專家黃立民醫師強調,今年農曆年前將會是流感高峰期,他提醒民眾若要自保,可先自費接踵四價疫苗,若一劑難求,亦或可選擇自費施打「肺炎鏈球菌疫苗」。

 

黃立民表示流感重症往往多由肺炎產生,而其中正是肺炎鏈球菌作祟,施打此疫苗可有效阻隔。

 

此外,像是擁有慢性病的民眾,如高血壓、高血糖、高血脂,都是流感的高危險族群,黃立民說因流感成重症患者,往往是慢性病族群,因此他提醒有慢性病的民眾要控制好身體狀況。

 

同時需勤洗手、戴口罩出入公眾場所,若真的出現類流感的症狀,像是高燒不退、全身痠痛,病程約1到2週,就應立即就診,由醫師協助診斷、並施打克流感。

延伸閱讀

熱門文章

防肺炎升級 疫苗+運動才是王道

撰文 :林思宇 日期:2017年07月06日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

最新十大死因第三名換「肺炎」來當,去年奪走一.二萬條人命。專家提醒,肺炎患者再住院率高、恢復期長、失能機會也大,醫師呼籲患者出院後,一定要好好運動,才能預防再感染。

衛生福利部最近公布二○一六年十大死因,「肺炎」居然擠下腦血管疾病成為第三名,由於肺炎不是新的疾病,加上一般民眾對其殺傷力了解不多,這樣的結果,引起社會關注。

不可輕忽
死亡案例九成為熟齡


根據衛福部統計,去年十大死因的死亡人數合計十三萬二千多人,與前年相比,肺炎增加一千四百五十一人,為一萬二千多人,每十萬人口的死亡率較前年上升一三.五%,增幅為十大死因中最高。

進一步分析發現,肺炎死亡者有九成為六十五歲以上者,疾病管制署副署長莊人祥分析,肺炎死亡人數上升,除受高齡化影響外,去年初爆發流感疫情可能也是原因之一,該波流感規模較往年高,重症死亡人數達四百三十一人,是前年的一.七倍,也是近五年的新高。

國外的研究報告也指出,全球肺炎患者每年約有四.五億人,約四千萬人因此死亡,絕對是個不可輕忽的疾病。以往民眾對肺炎的印象,僅停留在「如果流感沒有好好治療,就可能會變成肺炎」,但對於這個頑強的疾病,臨床醫師總是諄諄教誨病患:「要拉長戰線。」

新店耕莘醫院醫療副院長林恆毅說,肺炎是受到病毒或是細菌感染所引起,常見的症狀有咳嗽帶痰、胸痛、全身發熱、呼吸困難等,嚴重程度不一,患者的胸部X光片會呈現出明顯的白色,最常見的治療是使用抗生素。而民眾最常接觸到的屬社區型肺炎,其中超過三成是因肺炎鏈球菌所引起。

接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗,被認為是有效預防肺炎方式,財團法人王詹樣社會福利慈善基金會,每年都會捐贈二三價肺炎鏈球菌疫苗給疾管署,提供給七十五歲以上的長者免費施打。根據嘉義長庚醫院院長蔡熒煌的團隊研究顯示,接種後一年的成效可以降低六○%住院風險、七六%感染肺炎鏈球菌和九一%死亡風險,成果刊登上國際知名期刊,還被韓國政府拿來當疫苗政策參考。

但是只打疫苗還不夠,還得要加強自身的免疫力才行。蔡熒煌解釋,肺炎患者的難搞有三,一為再住院率高,尤其是本身是慢性疾病如肝硬化、慢性阻塞性肺病、慢性心衰竭、慢性腎臟病等患者,肺炎出院後再住院的比率超過二○%;二為生活功能恢復期長,平均要三到六個月;三為造成臥病失能比率高達一○%至一五%,造成後續家庭照顧困擾,也因臥床少動,造成年長者的健康情況急速下降。

出院臥床
分泌物易淤積再感染


蔡熒煌舉例,有位八十多歲阿嬤,平常每天買菜、做飯,並到長春大學上課,雖打了肺炎鏈球菌疫苗,仍被傳染類流感,三天就頭暈目眩、喘不過氣,就醫檢查發現是肺炎,住院治療一周出院後,每天軟趴趴地躺在床上,完全忽略醫生囑咐的 「多動」,結果出院第十天,又因肺炎再度住院。

阿嬤垂頭喪氣問蔡熒煌說,「是不是以後就沒辦法自己去買菜了?」蔡熒煌鼓勵她說,「妳回家只要能坐著就不要躺著,能走路就不要坐著,多讓身體動就有機會恢復。」這次阿嬤照做了,兩周後體力恢復許多,持續兩個多月後,就回復過去的獨立生活。

蔡熒煌解釋,年長者本身抵抗力就差,縱使肺炎感染痊癒,但若不保持活動,分泌物容易淤積在呼吸道,會再造成感染。

如果以美國的健保(Medicare)為例,規定六十五歲以上的慢性肺阻塞性肺炎(COPD)患者,若因肺炎住院後再復發入院,就不予給付,讓各家醫院使出各項招數,讓長者出院回家後盡量多運動,好強化體力。換言之,對抗肺炎,除了注射疫苗以外,少坐多動、提升自己身體的免疫力,未嘗不是治標又治本的方式!

 

熱門文章

成人免疫力太強,流感併發症更嚴重

撰文 :謝淑如 日期:2017年02月09日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

馬偕紀念醫院一般內科及感染科資深主治醫師:成人免疫力太強,流感併發症更嚴重。王威勝表示, 大部分人的免疫力是正常的,但仍會感冒,或是感染流感,連忙碌的醫師也免不了會「中鏢」。很多人一感冒,第一件事就是看醫師,打針、吃藥、退燒,恨不得藥到病除。但王威勝特別提醒,「發燒的時候免疫力是會提升的,因為它會啟動免疫機制讓白血球聚集,殺掉這些入侵的病菌或病毒。」只要感染好了,身體就會自動退燒;如果藉由藥物退燒,免疫機制的啟動狀況反而會不好。一般的感冒不需要吃退燒藥,除非是細菌感染引起發燒、白血球上升,造成敗血症,否則也不需要抗生素。

感冒就醫是為了確認症狀

「感冒要不要看醫師?」見仁見智,問題在於到底是不是感冒!身為感染科醫師,王威勝發現很多病人搞不清楚,曾有病人自以為是感冒,檢查之後才知道是敗血症,也有發燒來看診,結果診斷出血癌、淋巴癌,所以他並不鼓勵不經醫師就自行判斷,「醫師看病的目的不是說開藥讓你感冒快點好,感冒要好是需要時間的,基本上還是要靠自己的抵抗力;但至少醫師可以區分病人到底是不是感冒,以免延誤就醫。」

青壯年要小心「免疫風暴」

近年來,流感致死的案例越來越多,其中不乏青壯輩,原因也是出在免疫力!青壯年的免疫力通常不錯,得流感的機率相對低,即使得了,照理說也會比較快痊癒,但結果卻不然。

王威勝說,通常老人、孩童因為免疫力較弱,流感才會併發重症,但中壯年卻是免疫力太強,流感併發肺炎症狀反而更加嚴重,甚至喪命,這就是所謂的「免疫風暴」!不只流感,曾經對台灣造成重大損失的SARS風暴,也是如此。SARS是一種突變性的冠狀病毒(造成感冒的病毒之一),它會攻擊身體的免疫系統,導致免疫系統強力反擊,造成過度免疫反應,並釋放出大量發炎因子,反而傷害到正常組織,導致成人呼吸窘迫症候群。

因此許多醫師並不鼓勵民眾特別提升免疫力,最重要的是平衡。

延伸閱讀

熱門文章

流感提前突襲 疫苗打了就沒事?

撰文 :林思宇 日期:2016年11月10日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

秋老虎發威,但流感病毒卻比往年提前來襲,類流感群聚案件數及病例正顯著增加。
專家提醒,當前流行的病毒株H3N2變異快,疫情幅度也較大,記得接種疫苗,特別是年長者。

前幾天還豔陽高照,突然氣溫下降,這還不打緊,流感病毒竟已開始肆虐,時間比往年提前,流感疫情逐漸擴大。

歷年流感疫情大多從十一月下旬升溫,但上周門診類流感就診比率從○.八三%增至○.九%,急診類流感就診率也從再前一周的十.一三%升到十.九三%。

最令人頭痛的是重症通報數和確定病例都上升,上周新增十九例重症和三例死亡病例,目前本流感季累計八十七例重症,其中十例死亡。八十七例重症中,有九十八%個案未接種疫苗,十名死亡個案則均無接種疫苗。

民眾看到疾管署的數字後才有感,但臨床醫師早已驚覺,台大醫院小兒部主任黃立民說:「今年疫情來得太早了!」一般是要到十一月底才會感覺有增加,但今年十月底就開始有流感病人。
曾肆虐台灣 逾10萬人感染

亞東醫院加護病房主任張厚台則說,門診病人感覺沒特別多,但去年到十一月才有的重症,今年,卻是現在就有疑似病例。

疾管署副署長莊人祥也說,每年到此時,類流感患者數量還不會上升,但今年因為畢業旅行、棒球賽等群聚活動,可能讓原本不會廣泛傳播的流感病毒,因為人與人間的頻繁接觸而傳染開來。

為何會如此?或許可以從疾管署分析到目前所流行的病毒株為H3N2來解釋。黃立民說,過去H3N2的歷史教訓,就是病毒基因會有相當大的改變,疫情會提早且蔓延幅度會擴大,重症患者也會多,「今年說不定符合這個故事。」

翻開世界流行病學史,H3N2果然曾經留下令人印象深刻的紀錄,一九九八年台灣流感疫情肆虐,當時的主角即是H3N2雪梨株,感染人數達到十多萬人。隨後在一九九九到二千年時,整個北半球都出現雪梨株大流行。沒隔幾年,二○○三年時,H3N2福建株則在歐美肆虐,堪稱三十年來最嚴重的流感潮。

黃立民分析,H3N2病毒因為酵素忠實度低,不像其他病毒基因複製老老實實,A就複製A,T就複製T,但H3N2比較容易是把A做成其他核苷酸,也就是突變,產生突變對病毒來說的好處是能夠產生多樣化的子代病毒,適應新環境而繼續生存下來。

類流感症狀別拖 以防惡化

面對可能引起大流行的病毒,黃立民說,打疫苗是最好的方法,除了符合公費疫苗接種對象建議接種外,「朋友很多」的人更要打。莊人祥也說,H3N2病毒往年都比較容易侵襲老年人,提醒民眾要提高警覺。

黃立民另強調,若民眾有類流感症狀,盡速就醫,由醫師視情況給予抗病毒藥物,可減少變成重症的機會。

較欣慰的一點是,莊人祥說,流感疫苗從開打迄今,已經打了超過四百一十九萬劑。張厚台診間也發現,接種的民眾變多了,不過仍有民眾有疑慮,例如覺得打完疫苗還會得到感冒,因此認定疫苗無效,「其實這個觀念是錯誤的,感冒的致病原是數十種不同的病毒,流感則是因流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病,兩者不同。」

難纏的H3N2病毒來襲,能不能安度危機,就看你我是否多一分戒心了。

 

熱門文章

流感48小時內速就醫 把握抗病毒黃金期

撰文 :健康醫療網 日期:2016年03月29日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

流感疫情自去年年底延燒至春節達到高峰,近日又有強烈大陸冷氣團來襲,氣溫驟降,衛生福利部臺北醫院兒科吳文秋主任呼籲,出入公共場合要戴口罩、勤洗手。若有流感症狀應盡速就醫,因為抗病毒藥劑在發病後的48小時內使用效果最好,可減少嚴重併發症及死亡。

健康醫療網/記者張玉櫻報導 2016/03/29

重症確定病例 九成未打疫苗
去年11月至今年春節後的類流感病人增加一倍,門診中A型流感病人的接觸史很明確,有九成以上為未接種流感疫苗者,有明顯發燒、疲倦、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛、咳嗽及流鼻涕等症狀,部分B型流感病人,有少部分是有接種流感疫苗,不過症狀相對較輕微。根據疾管署報告顯示,本流感季自2015年7月1日以來,截至2016年3月20日已累計1778例流感併發重症確定病例(其中96%未接種疫苗),其中163名經審查與流感相關死亡,其中95%未接種疫苗。目前整體疫情緩降,近四週 B型流感比例有逐漸上升趨勢,甚至高於A型流感,上月中旬有名2歲患有先天性心臟病女童出現發燒、流鼻水,併發肺炎住院,確診感染B型流感,經過24天治療無效,最後心肺衰竭死亡。

嚴重恐引發肺炎、腦炎 甚至死亡
流感病毒中A型與B型流感病毒較容易引起急性呼吸道疾病,產生明顯的發冷、寒顫、疲倦、嗜睡、頭痛、發高燒、食慾不佳、全身無力、全身肌肉痠痛、腹瀉、嘔吐等全身性症狀。如果沒有適當治療,可能會出現嚴重併發症如肺炎、腦炎等,甚至造成死亡,不能掉以輕心。

接種疫苗防流感 今年底擴大接種對象

按時接種流感疫苗是預防流感最有效的方法,政府每年10月1日開始針對65歲以上老人、滿6個月~國小6年級兒童、50~64歲高風險慢性病患及孕婦等,提供公費三價流感疫苗接種。疾管署更宣布,今年10月起擴大公費流感疫苗接種對象,除上述對象外,將納入包括未滿50歲高風險慢性病患、生產完6個月內婦女、50至64歲健康成人,以及13至18歲青少年。目前也有自費四價流感疫苗,可完整涵蓋A、B型流感共4種病毒株。

熱門文章