脂肪肝將取代肝炎 成國人肝癌致病主因

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年12月20日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

肝很耐操,不會痛,常讓人忽略它已經生病的事實,據統計,台灣B肝、C肝患者加起來超過300萬人,屬於肝癌的高風險族群,目前仍近40萬名C肝患者尚未接受治療,專家呼籲健保署,適度放寬給付條件,造福更多肝疾病人。

台灣肝臟研究學會秘書長楊宏志副教授指出,我國在治療肝炎的給付範圍上仍有一些盲點,事實上,患者若是能越早治療,提早恢復健康,便能免除肝硬化、肝癌等威脅,成本效益相對高。

 

楊宏志說,B肝健保規範並不等於治療條件,現行B肝患者要肝功能指數 (GPT)大於2倍以上,且超過3個月,才符合健保給付條件,但不少肝臟纖維化或硬化的患者,發炎指數並不高,因此無法獲得健保給付。

 

至於C肝患者,預估仍有近40萬人尚未治療,由於現行健保給付規範條件嚴格,對於C肝第二型基因型、肝臟衰竭的患者及肝硬化B級或C級以上者,並未給付,楊宏志表示,希望明年起,健保署擴大給付治療範圍,讓更多需要治療的病患遠離肝炎的威脅。

 

中央研究院院士暨台大臨床研究中心主任陳定信表示,台灣B肝疫苗接種,有效防治肝病,之後篩檢、健保給付B肝治療藥物,以及今年有條件給付C肝口服新藥,都屬於相當重要的里程碑,但是「好,還要更好」,政府應該加快腳步,一起來消滅國病。

 

除了肝炎之外,脂肪性肝炎被喻為台灣未來肝病、肝癌的最重要致病因子,台灣肝臟研究學會年會主席余明隆教授提到,國內脂肪肝患者眾多,40歲以上成年人約有一半罹患脂肪肝,其中六成屬於中度、重度,成為肝硬化、肝癌的候選人。

 

余明隆教授提醒,如果只是輕度脂肪肝,可以透過運動、飲食來改善脂肪堆積,但已經到了中度以上,光是靠運動,改善效果有限,必須服用藥物,並定期回診追蹤。

 

目前脂肪性肝炎為美國肝癌患者的主要致病原因,再過幾年台灣也會如此,余明隆教授建議政府正視這個議題,從小培養孩子的體適能,讓民眾養成運動習慣,降低肥胖率,否則脂肪性肝炎在未來將重創國人健康。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

延伸閱讀

熱門文章

脂肪肝怎麼辦? 中醫從體質改善

撰文 :健康醫療網 日期:2016年03月29日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

根據統計,二十歲以上成年人中大約有二成五有脂肪肝,由於目前並沒有針對脂肪肝的藥物治療,以致有不少民眾會去尋求中醫診治;而中醫則是會依據每個人的體質,可用中藥進行調整。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/03/29

少吃高熱量食物
脂肪肝的診斷可透過超音波檢查確認,至於會造成脂肪肝的原因可不少,最重要的還是和飲食不節制有很大的關係;中醫師吳建東指出,會出現脂肪肝,就要特別注意飲食,高熱量的食物就要少吃,例如含糖份高的食物,澱粉類以及油脂高的食物,都應該要少吃,甚至是不要吃太人工的食物。

依照體質使用方劑
由於脂肪肝常會伴隨肝臟發炎,進而導致肝硬化,嚴重甚至變成肝癌,不得不慎!吳建東醫師指出,中醫其實並沒有針對脂肪肝治療的方劑,而是直接繞到源頭,處理形成脂肪肝的體質;至於依照體質所使用方劑,包括肝鬱體質為逍遙散,痰濕體質用溫膽湯,火熱體質以茵陳蒿湯,濕熱體質則是茵陳五苓散,血瘀體質則用血府逐瘀湯。

多吃蔬果+多運動+少熬夜
另外,罹患脂肪肝的人也可能會出現肝發炎,肝指數GOT與GPT往往會飆高,甚至會有膽固醇過高,三酸甘油脂上升等情形。吳建東醫師則是指出,有脂肪肝如果不注意飲食調整,又常吃得太燥熱,或是過於勞累,就會使得肝指數居高不下,進而導致肝發炎;所以,一旦檢查發現有脂肪肝,就應該要注意飲食,多吃蔬果,多運動,少熬夜。

熱門文章

定期檢查+突破性療法 擊退肝癌不是夢

撰文 :任中龍 日期:2016年06月21日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

國內知名爵士樂女歌手王珍妮日前因肝癌 病逝。醫師指出,肝癌現在已有很多突破性的治療法,只要能定期追蹤,早期發現癌細胞,完全治癒絕不是空談。

根據台灣肝癌的流行病學研究,男性好發肝 癌的比率是女性的7到10倍。因此,有人笑稱, 肝癌「重男輕女」,因為男性愛喝酒、好抽菸、要應酬,才會導致肝癌上身。

男性荷爾蒙是觸發幫凶

肝病防治學術基金會董事長也是台大醫院內科教授許金川解釋,其實真正的原因在於,男性荷爾蒙在肝細胞致癌機轉上,扮演著關鍵觸媒角色,促使肝癌細胞發展;反之,女性的雌激素有著保護角色,使得女性發生肝癌的年齡較晚於男性。

但不知是否也因此導致女性對於肝癌較為陌生。很多女性講起癌症第一個想起的就是乳 癌,卻不知道女性癌症發生率排名第2就是肝 癌,常因為疏忽而錯失發現黃金期。

許金川說,肝癌每年新增病例超過1萬人, 但肝癌絕對不可能一夕之間就形成,如果能夠及早透過抽血、超音波等檢查掌握自己肝臟狀況,就能降低肝癌發生率。

接受肝炎篩檢 避免垂直傳染而罹癌

許金川建議,預防肝癌的第1步就是接受B 型肝炎與C型肝炎篩檢。「根據統計,台灣 9成 以上的肝癌病患都與病毒性肝炎有關,但卻有 3分之2的帶原者竟不知道自己帶原。」許金川 說,女性肩負傳宗接代任務,一旦懷孕就會造成胎兒垂直感染,所以護肝第一步就是要抽血,確認自己是否帶原。

發現自己是肝炎帶原者,更要特別重視定期的追蹤檢查。許金川強調,肝炎患者有2到3倍的機 率會產生肝硬化,為了避免走向「肝炎、肝 硬化、肝癌」3部曲之路,一定要遵從醫囑 服用藥物,並且每半年或1年定期追蹤檢 查,才能及早發現腫瘤病灶,並趁腫瘤還未壯大前趕快進行治療。

射頻消融 突破治療限制

許金川看過太多在40到60歲、生命正進 入璀璨高峰的中壯年患者,因疏於檢查、追蹤,最後導致人生黃金期跌落谷底。他強調,每個人都要重視自己肝臟的健康,才有衝刺事業的後盾。況且現今治療肝癌方法相當多,也有突破性療法,若早期發現癌細胞,完全治癒絕不是空談。

馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師王勝永指出,目前的肝癌治療仍以開刀為主,或是採用射頻消融、動脈栓塞、標靶藥物。特別的是,透過技術與器材的升級,以往只能治療小型腫瘤的射頻消融,現在已能突破限制,可以提供中、大型肝臟腫瘤另一種非手術的選擇。

射頻消融法是將治療針以超音波引導插入腫瘤治療位置,利用電流轉換所產生的熱能,作用於癌細胞上,最後造成癌細胞壞死。這種方式以往只能用單根探針且 治療3公分以下的單一小型肝癌,但現在已 能以多根探針、分段消融進行,故可嘗試治療中、大型肝腫瘤。

肝硬化患者 應評估消融治療的風險

 王勝永以一位82歲慢性C型肝炎病人為 例,因其肝硬化嚴重,只能採取動脈栓塞等傳 統方式控制肝癌;但 2年前癌細胞轉移,腫瘤 長在貼近大血管與總膽管的位置上,如果採用傳統射頻,熱能恐會造成膽道狹窄。因此在進行射頻消融手術時,先利用膽管攝影將灌流管置入膽管,並在灌流管中灌流冷水保護膽管,結果順利完成以往被視為「高風險」位置的手 術。這名患者在術後2年內追蹤不僅沒有復發跡象,也沒有膽管狹窄的併發症。

此外,他也收治一位腫瘤10公分大的肝癌患 者,由於無法開刀,利用動脈栓塞效果也不佳;經評估後,患者接受「多根單針電燒針」消融方式,分階段消融這顆大腫瘤,術後一年追蹤也未發現局部復發。

王勝永指出,使用射頻消融治療,具有傷口小、復元快、肝功能影響低的好處。但他也提醒,肝癌患者除了肝臟機能差,也有很大比率併發肝硬化,這類患者通常較無法接受射頻消融手術,術前最好經過手術團隊仔細評估。


熱門文章

防止B肝惡化 定期檢查最有效

撰文 :林思宇 日期:2017年08月10日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

諾貝爾和平獎得主劉曉波,從發現患有B型肝炎到肝癌病逝,前後僅九年時間。許多人也常聽到,「原本人好好的,發現肝癌後一下就撒手人寰。」肝癌這個無聲殺手到底有多可怕?民眾又能怎麼預防?

諾貝爾和平獎得主劉曉波肝癌驟逝,從報導來看,發現他從罹患B型肝炎到惡化成肝癌,前後只有九年,讓人不禁想問,B型肝炎患者該如何自我照護,避免惡化?

據聞壓力會造成肝炎惡化,到底實況如何?面對這個有趣的問題,台大醫學院名譽教授許金川、楊培銘,以及台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人都說,沒有直接證據。

但是楊培銘透露,從臨床觀察來看,樂觀的患者,肝炎惡化速度較慢,得到彌漫性肝病變的機會相對低;從免疫學角度來解釋,壓力可能會造成免疫力降低,進而增加肝炎惡化的風險。

肝炎,顧名思義是肝臟細胞發炎,因肝細胞損傷而發病。引起肝炎的原因很多,若是B型肝炎病毒感染所致,就叫做B型肝炎。

發現時間不等於罹病時間

根據衛生福利部疾病管制署的統計資料顯示,台灣一般成人B型肝炎帶原率約為一○%到一五%。醫界推估,台灣現有B型肝炎患者約兩百萬名,真正就醫者約四分之三。

別以為四分之一「感覺」不多,若用兩百萬人來算,仍有五十萬人未就醫。此外,就醫者中,許多人也不按時追蹤,難怪許金川會忍不住說「保肝尚未成功,同志仍須努力。」

又,根據衛生福利部國人死因統計,每年約有一萬三千人死於慢性肝病、肝硬化和肝癌。其中,慢性肝病及肝硬化為全國十大死因的第十位,肝癌則是主要癌症死因的第二位。

從上面數字可知,從慢性肝病、肝硬化到肝癌的「肝癌三部曲」,每一階段都可能致命。根據研究顯示,B型肝炎帶原者的肝臟,若是持續發炎或是間斷發炎,有一五%到二○%的人會變成肝硬化,楊培銘說,過程大約是二十年,接著有三%到五%的人會變成肝癌,但時間不一定。

若從劉曉波的案例來看,九年算快嗎?其實當中還有一個常常令人忽略的因素——「發現的時間」。劉俊人解釋,雖然是說九年,但診斷出B型肝炎的時間,不代表是罹病的時間,以亞太地區來說,大部分人都是從小就有B型肝炎。

劉俊人說,一般B型肝炎患者沒有特別症狀,只有少部分的人會腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸(如皮膚和眼白呈現黃色)、茶色尿等。

而B型肝炎慢性帶原者常常都沒有症狀,或只出現疲倦、倦怠等情況,很多人會以為只是沒睡飽而已,就醫時為時晚矣。「肝臟是沒有神經的,因此多數患者都不曉得自己有肝病。」許金川說。

身為好心肝基金會董事長,許金川致力推廣肝炎檢查,吸引藝人、企業家一起參與響應,但他的診間仍有許多患者,不知道自己患有肝病,一旦發現就是肝癌末期,讓他很心痛。

像最近有位小黃司機,因為疲倦到他診間看診,結果發現是肝癌末期。進一步詢問才發現,小黃司機因忙於工作,只覺得是太累了,不覺得身體有異樣。

另一個令許金川頭大的問題是,知道自己有肝病的人,常不好好就醫追蹤,病人清一色都說「人就好好的,不曉得要檢查。」等到檢查時,已經惡化成肝癌。

濫吃成藥 恐使病況加劇

就藥物治療來說,劉俊人說,B型肝炎藥物目前只能幫助降低肝炎病毒量,無法根治。不過,控制也是關鍵,楊培銘強調,病毒量降低,就會減少肝硬化和肝癌的風險。

很多人會去買所謂「顧肝」、「養肝」的中成藥或是中草藥,對此,嘉義長庚醫院中醫科副主任楊曜旭說,在無法評估病況情形下,很容易會吃到不對的藥物,不但無益反而會使病況加劇,建議還是需要經過合格中醫師的評估後,遵照醫囑服用,切勿擅自停止服用西藥,或是亂服用來路不明的成藥。

那究竟什麼是對付肝炎、肝硬化和肝癌最好的方法呢?三位台大名醫都異口同聲說「定期檢查」,對於肝炎患者,原則上是六個月追蹤一次,亦有患者因病情需要則是每三個月。三十歲以上成人,如果不知道自己是否有B型肝炎,建議趕快去做篩檢,了解自己是否為B肝患者。

 

熱門文章

眼睛乾澀、容易疲勞又口乾,小心是「肝」已過勞

撰文 :樓中亮預防保健網 日期:2017年11月10日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

中醫所謂的「肝」,不僅僅是肝臟而已,還與身體藏血、疏泄、新陳代謝功能相關,若是有以下3項症狀,代表你肝已經過勞了!

您有以下症狀嗎?來檢測您的肝過勞指數:

  1.  容易口乾、口苦
     

  2.  體味濃或口氣重(嘴臭)
     

  3.  容易疲勞
     

  4.  眼睛容易乾澀
     

  5.  失眠多夢
     

  6.  經常長痘痘
     

  7.  頭髮容易出油
     

  8.  每週3天以上超過晚上11點睡覺
     

(符合:0個)

若有三項以上符合,就要多加注意了,代表肝已過勞,要儘快調整作息。

 

而中醫所謂的「肝」,不僅僅是肝臟而已,還與身體藏血、疏泄、新陳代謝功能相關,也與眼睛、皮膚、子宮、乳房、淋巴、甲狀腺等疾病有相關性。

 

肝是沉默的器官,除了上述的症狀,如果還有指甲容易斷裂,女性月經量少,也要多加注意五臟的「肝」,來看看如何保養。

 

【養肝這樣做】

 

多到郊區活動,常抱樹,也可坐在大樹底下看書或休息。

 

多吃養肝血食物︰例如,桑葚、紅棗、枸杞、綠色蔬菜、烏骨雞、肝臟...等。

 

保養茶飲︰可用黃耆3錢、紅棗3錢、枸杞3錢,煮1500亳升的水喝,可以明目養肝,補養氣血。

 

按摩太衝穴︰位於足背側,大拇趾和第二趾中間兩根骨頭交會凹陷之處,左右腳每天按壓200下。

 

【本文為樓中亮中醫預防保健網授權,原文刊載於此

延伸閱讀

熱門文章

人生是彩色或黑白?肝好不好,看看「手掌」就知道!

撰文 :華人健康網 日期:2017年12月08日 分類:醫療照護
  • A
  • A
  • A

俗話說:「肝若好,人生是彩色的;肝若不好,人生是黑白的。」但如何判斷肝好不好呢?除了透過血液和超音波等生理檢查之外,國人習慣把臉色黯沉程度、體力和疲勞狀態當作參考,但您知道嗎?傳統中醫發現,「手掌」也掌握了不少肝臟的健康密碼。快跟著中醫師來學看「手相」吧!

撰文/駱慧雯

 

快攤開手掌~跟著中醫師看看肝臟健康不健康!?

 

肝臟是沉默的器官,雖然肝生病時不會出現顯著的不適感,卻還是會透過其他訊號來提醒我們,常見的症狀有:容易疲倦、脅肋疼痛、食欲不振甚至有想吐的感覺,而且通常有低熱(體溫超過正常但低於38℃,大約介於37至38℃之間)的現象,皮膚容易發癢和起疹子,臉色也變得黯淡無光,嚴重甚至出現黃疸現象。

 

然而,除此之外,手掌皮膚的神經及血管分佈比其他部位還要豐富,根據中醫全息理論,疾病會通過神經系統反映到手上,所以透過雙手的外觀審查,就能夠解碼身體的健康訊號。

 

如何解讀手掌上的肝臟健康密碼呢?快攤開手掌,跟著台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿一起來幫自己看相吧!

 

1.看手掌上浮起的靜脈(青筋):越多者表示體質越寒、越虛;越紅者則身體越熱,有發炎的情況。

 

2.看手掌無名指至手心部位:此處為肝脾經反射區。若是該區皮膚脂肪很厚,皮膚表面隆起凸出,可能會有脂肪肝的情況;假如有十字紋或米字紋,代表過度疲勞,若再加上有青暗的血管,則可能屬於易怒、抑鬱的個性;若是反射區出現暗黑色,就表示肝臟不好,可能罹患肝炎、肝硬化或肝癌了。

 

3.看手掌大拇指和小拇指的根部魚際處:如果罹患慢性肝炎或肝硬化,此處的皮膚容易出現片狀充血或是紅色斑點、斑塊,且加壓後會變成蒼白色,再仔細一點觀察,可見大量擴展連片的點片狀小動脈,這就是所謂的「肝掌」。

 

「肝掌」是因為肝臟發炎時,體內雌激素濃度增高引發動脈擴張所導致,而「蜘蛛痣」的形成也是相同道理,都被視為嚴重肝病的警訊之一。

 

一旦發現肝臟發出求救的訊號,千萬不要輕忽,尤其是出現肝掌、蜘蛛痣甚至黃疸時,務必儘快求醫並做進一步治療。

 

此外,若本身有肝炎、脂肪肝或肝硬化的病史,也應養成定期檢查的習慣,若因不注意而演變成肝癌,病程往往發作快速,死亡率也會跟著提升。

 


▲「木炎三穴」位於掌面無名指第二節指骨處,主要有疏泄肝火、疏肝理氣的功用。

 

「掌」握住養肝秘訣!無名指第二指骨是關鍵!

 

對肝臟而言,手掌不僅有反應健康狀態的「鏡子」功能,適當操作也有養肝護肝的積極作用。郭祐睿中醫師表示,身體的養肝護肝穴位很多,在手部方面特別推薦「木炎三穴」。

 

顧名思義,木炎穴有3個,在掌面無名指第二節指骨的靠近小指處,均分為3等分,即為木炎一穴、木炎二穴、木炎三穴。

 

操作時,可使用筆管滾按3個穴道,按到有痠脹疼痛感即可,主要有疏泄肝火、疏肝理氣的功用,對於脅肋疼痛、易怒、疲倦、肝炎和肝硬化也有緩解的效果。

 

如果這樣還記不得穴位位置,沒關係,平時沒事就將無名指的第二指骨,360度揉按一圈,也是可以的喔!

 

延伸閱讀:

珍奶減糖就能KO腹部肥胖?營養師:還要3秘訣控「醣」!

 

喝水也有大學問!3時機正確喝,健康無負擔

 

肺炎比肺癌多奪2千多條生命!5飲食秘訣助肺炎患快康復!

 

(本文為華人健康網授權刊載,原文連結於此

 

延伸閱讀

熱門文章