穹頂之下的隱憂》安寧病房只會有愈來愈多的肺腺癌病人

撰文 :許禮安的安寧療護與家醫專欄 日期:2017年12月07日 分類:醫療照護
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醫界已經證實,目前國人深受威脅的「肺腺癌」,主要原因不是吸菸,而是空氣污染。若現在不趕緊處理PM2.5和污染防制,未來則會有治療不完的肺腺癌病人,然後很快的就會需要接受安寧療護。

我在全台灣演講安寧療護,經常提醒大眾:「安寧療護的前端是預防保健,而預防保健的前端則是污染防制。醫界如今已經證實:肺腺癌的主要原因不是吸菸,而是空氣污染。現在不去處理PM2.5和污染防制,將來我們就有治療不完的肺腺癌病人,然後很快的通通到末期需要接受安寧療護。」

 

我如果只要做「安寧療護」,就可以不用管前端的「預防保健」和「污染防制」,可是我剛好是同時家庭醫學科和安寧緩和醫療專科醫師,家醫科強調「預防保健」,因為「預防重於治療」。

 

因此,為了不要讓社會大眾太早罹患肺腺癌,並且到末期而需要安寧療護服務,我一定要努力的談「預防保健」與「污染防治」!

 

我今年演講時開始預言:「污染繼續嚴重下去,台灣的癌症病人會呈現拋物線增加,醫院將來很快有一半的病房會改成安寧病房。

 

假如每一家醫院都有一半是安寧病房,我們從事安寧療護的醫師就可以比較快當上副院長,但是做人不能那麼壞心,所以我一定要大聲疾呼污染防制和預防保健的重要性!」

 

今天我要開始預言:「台灣醫界將來最龐大的醫療科,除了血液腫瘤科之外,一定是胸腔內科,不久的將來胸腔內科必然爆紅!」

 

兒童因為器官還在發展中,對毒物的敏感性高、防護力低,台灣兒童氣喘的比例已經急速增加,由此可想而知。因為癌症是累積效應,吸菸加上空氣污染,可見的未來肺癌一定爆增。

 

而且,一整個年輕世代從出生就籠罩在「台灣毒氣室」長大,將來這個世代罹患肺癌的平均年齡一定會降低,人數必然會增加,加上「少子化效應」,相對之下就變成主要致死疾病。

 

未來台灣醫界的胸腔內科光是氣喘和肺癌可能就看不完了,何況本來就有一大堆感冒、流感、肺炎、肺結核的病人,因此胸腔內科必然爆紅!

 

各位聰明的讀者,如果政府繼續不去處理PM2.5和空氣污染,只會修改警示燈號、把標準提高、好讓人民無感,反正台灣人民一向健忘,那麼我會真心的建議你:讓孩子讀醫學系,將來選胸腔內科,保證前途無量和「錢」途光明啊!

 

(本文為高雄市張啓華文化藝術基金會 執行長 許禮安 醫師授權,原文刊載於此

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抵禦空污 吃這些食物可以保肺!

撰文 :廖元鈴 日期:2017年12月01日 分類:醫療照護
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入秋後嚴重空污來襲,民眾為求自保,紛紛緊急採購口罩、空氣清淨機,但若要抵禦空污影響,其實也可透過「吃」來增強免疫力、防治肺部疾病。

連日空污警訊,讓許多人都上街採購口罩、空氣清淨機,但除了戴口罩、門窗緊閉,「飲食」也是有助防治肺部疾病。

 

譚敦慈表示,可以多吃梨、蘋果、柑橘、木瓜、地瓜、綠色蔬菜與白色十字花科青菜(像是高麗菜、白色花菜),而番茄、洋蔥都是有助於防治肺部疾病

 

吃蔬果 可攝取維生素A和C保護呼吸道

 

像是紅蘿蔔、大番茄、橘子、地瓜、南瓜等食物,擁有維生素A,可強化呼吸道的上皮細胞,讓呼吸道保持正常作用,民眾可多吃紅、黃、橘與綠的食物,都可取得豐富的維生素A

 


▲番茄擁有豐富的維他命A,可以強化呼吸道的上皮細胞,讓呼吸道可維持正常功用。

 

而攝取維生素C的好處,則是能促進細胞間的膠原蛋白生成,不僅可協助皮膚、血管與黏膜的結合,更是能幫助人體製造攻擊病菌的干擾素。

 

因此可吃像是綠色蔬菜的花椰菜、小黃瓜、菠菜、甜椒、白菜、綠豆芽;水果類則是奇異果、檸檬、草莓與柑橘類

 

烹煮蔬菜 加水快煮就好

 

若要保存最多的營養素,譚敦慈建議,像是高麗菜只要加水快炒即可,無須多花時間燉煮,若能當餐吃完效果更好。

 

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肺癌新國病 醫師分享10招有效遠離

撰文 :新光醫院健康管理部主任 高尚志醫師 日期:2017年10月31日 分類:醫療照護
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平均不到57分鐘就有一人死於肺癌,肺癌已成為台灣新國病。如何有效防範肺癌找上身,已成為民眾的新課題,新光醫院健康管理部主任高尚志醫師分享10招,讓你我都可以從日常生活,遠離肺癌的潛在威脅。

撰文/新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長 高尚志教授

 

第1招:戒菸

 

還將抽菸行為合理化,以為「飯後一根菸,快樂似神仙」嗎?不能再自欺欺人了,根據諸多醫學研究顯示,香菸中四千多種有害物質,一個人每天抽十支菸,罹患肺癌機率是非吸菸人士的10倍,同時會損傷全身所有器官,包括腦部、喉部、味覺、心臟、血管、胃部、肝臟、眼睛、骨骼,研究指出,吸菸會引致關節炎,每天吸食一包菸,將提高患病率達50%。

 

戒菸有助身體健康及壽命,戒菸20分鐘後,血壓、心跳及脈搏恢復至吸最後一支煙的水平,戒煙一年後,罹患冠心病的機率比吸煙者低50%,戒煙五年後,肺癌死亡率比普通吸煙者少50%,而且愈早戒煙,可挽回愈多壽命,三十歲戒煙,平均可挽回十年,四十歲戒煙,可挽回九年,五十歲可挽回六年,到了六十歲則為三年。

 

第2招:避開二手、三手菸

 

二手菸是香煙燃燒時飄出來的煙霧,也有可能是吸菸者抽菸時,從嘴巴呼出的一種混合菸霧,即使抽菸者停止吸菸,菸霧中的懸浮粒子仍會在空氣中停留數小時,若被其他非吸菸人士吸進體內,二手菸因為燃燒不完全,其中的有害物質和致癌物質是一手菸的20倍,會對人體健康造成更大的傷害。

 

日本東京國家癌症研究中心曾做一項研究,追蹤共37萬多名的女性,追蹤時間長達13年之久,其中的28萬多名女性從來沒有吸過菸,卻有109名罹患了肺腺癌,分析後發現,49%女性的先生是吸菸者,因此她們經常吸二手菸,而相較於先生沒有吸菸的女性相比,她們罹患肺癌的機率增加了1.34倍。

 

美國洛杉磯生醫研究所曾發表一篇研究,發現吸菸後殘留在屋內表面的有害物質,俗稱三手菸,常會殘留屋內家具、窗簾或衣物表面,超細微粒的有害物質可能引發氣喘,會對胎兒肺部發展造成影響

 

第3招:少接觸炒菜油煙

 

從民國87年起,肺癌爬升到癌症死亡的第一位,而且自民國75年開始,肺癌就位居女性罹癌死亡原因之首位,直到現在仍居高不下。

 

根據臨床資料顯示,國內女性肺癌患者與高溫烹調有關,研究發現患者中10%有抽煙習慣,50%以上是烹調油煙所引起,20%則為空氣污染或不明原因所引發。

 

許多婦女炒菜時,很習慣將油鍋中的油加熱到冒煙後,再放入大蒜、青蔥爆香,作用為提香,正因油脂加熱超過發煙點之後,會出現氧化、劣化的變質,若油脂又重覆回鍋油炸,會產生大量自由基及聚合物質,提高致癌疑慮

 

所謂發煙點,是油脂加熱後達到「起煙霧」的溫度,每一種油脂都有發煙點,是油脂精製度及新鮮度的指標,通常動物性油脂的發煙點比植物性為高,適合高溫油炸,但為飽和脂肪酸,吃多了,不利身體健康。

 

不論是動、植物油脂,一經高溫油炸,都會釋放多環芳香烴致癌物,容易引發肺癌

 

要避免接觸炒菜油煙,一定要改變烹調習慣,使用低溫烹調或水油混合烹調,會降低油煙,而且要使用排油煙機,避免油煙四處亂竄

 

第4招:少接觸拜拜用香的煙

 

國人居家客廳,常會安置祭神拜祖的佛桌,並擺放香爐,每天早晚點兩柱香,祈求庇佑後代子孫。採用芳香植物或動物分泌物提煉出來的天然香料,作為薰燒、敬神之用,不過禮敬諸神的同時,我們也會吸入薰香物質。

 

香的品質良莠不齊,優良的香是用中藥、檀香、沉香製造,味道很沉,不會太香或刺鼻,劣質的香,是由工業原料混合製造,多含人工香精、滑石粉多含化學香料、化學膠粘劑,點燃之後,會影響呼吸道的順暢,出現頭暈、噁心、過敏和不舒服。

 

國人愛點檀香,認為可以安定心神、紓解身心壓力,但檀香真偽難辨,偽品更多於真品,若又在通風不佳的地方進行薰香,罹癌風險仍然很大,長庚毒物科主任林杰樑醫師表示,檀香的煙與拜拜點燃的香一樣會產生致癌物,心誠則靈,用心靈與天地溝通,或者改用短香,避免在睡前使用,同時注意通風問題,才能降低吸入熏香物質風險

 

第5招:不要太愛點薰香與驅蚊蟲的蚊香

 

對很多人來說,薰香與蚊香截然不同,前者是花精氛香,有放鬆作用,後者為驅蚊用品,趕走惱人的蚊子,兩者都是提高罹患肺癌的危險因子,有研究指出,每周點蚊香三次,一年當中使用五個月,罹患肺腺癌的風險是沒有使用蚊香者的3.8倍,若為抽煙族群,會提高13倍,加熱過後的精油一樣會出現致癌物危害呼吸系統

 

若沒有必要,能不點蚊香,就不要點。要避免蚊子進入家中,可以加裝防蚊帳,具有隔離蚊子效果。

 

若非要使用蚊香,次數一定要減少,還必須正確使用。大多數人點蚊香是整晚點,這種方法容易傷害呼吸系統。

 

正確作法是將房間門窗緊閉,點燃之後,立刻離開,30分鐘後再進入,熄滅或關掉蚊香,而不是整晚都點,要將門窗打開,讓空氣對流。

 

楊素卿醫師更建議,每天早上起床,一定要打開門窗,將屋內過多的電磁波釋放屋外。   

 


          
 

第6招:謹慎選用含有石棉的裝潢

 

石棉在2010年時,已被列為禁用品,但國內還是有許多老舊石棉瓦仍在使用,由於會產生石棉纖維,一旦吸入肺中,常會引發肺癌,若發現隔壁鄰居使用的是石棉瓦,最好搬遷,避免成為肺癌受害者。

 

有許多室外場所或遊樂園,為了親近大自然,常使用天然木材,為防腐、防蛀,會注入砷及鉻兩種致癌物質,所以帶孩子郊遊時,不要讓孩子觸摸戶外的木材,更不能讓食物碰到木頭。

 

雖然2007年已經禁用這類有毒物質作為防腐劑,但是有毒物質的木材早已遍地開花,危機依然存在。

 

第7招:勿在空氣不流通的地方使用影印機、列表機

 

影印機、列表機已是工作場所很普遍的辦公設備,當一張張的紙張從列表機及影印機送出時,同時也送出了對人體有害的碳粉、臭氧、聚苯乙烯懸浮粒子,吸多了對身體有害,甚至會提高肺癌的風險

 

但使用事務機器已不能偏廢,但也不用特別擔心,只要擺放在通風良好的走道,列印時距離30到50公分,聞不到味道,相對會安心許多。

 

第8招:不要吃來路不明的中藥

 

中藥與提高肺癌發生率之間有什麼關聯?依專家的研究顯示與中藥所含的砷,鎘、鉛、汞重金屬有關,尤其是砷含量過量時,易引起肺癌

 

中國大陸的貴州是肺癌發生率最高的區域之一,當地抽煙人口不多,又沒有工廠聚駐形成空氣污染,西元2000年初,中共所發表的研究指出,由於天氣寒冷,居民又在通風不良的環境下使用煤炭煮食及取暖,而使用的煤炭含有高量的砷,是大氣中的10倍,是造成居民罹癌的主因,因此高醫師呼籲,來路不明的中藥同樣含有砷,長期服用有恐罹癌,不得不慎!

 

第9招:哪些職業者要提防肺病? 

 

凡是暴露在有粉末、棉絮、化學物質場所工作的人,譬如開礦工人、製棉工人、石化工人等,不可避免吸進微小粒子及有害成分,暴露時間太長,容易罹患肺病。廚師因長期在油煙環境中工作,一樣屬於罹患肺癌高危險群。

 

第10招:定期接受健康檢查,特別是肺部低劑量電腦斷層

 

依2011年6月新英格蘭期刊發表指出,美國國家肺癌研究團隊收集33家醫學中心高危險群共五萬三千多人的分析統計,一組接受普通胸部X光,一組接受低劑量肺部電腦斷層檢查,比較追蹤三年之結果表現,接受低劑量肺部電腦斷層檢查組可減少20%的死亡率。

 

(了解更多檢測,可參考:一次搞懂! 最精準的肺癌檢測:LDCT

 

(本文為高尚志醫師授權刊載)

 

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胸部X光正常 8個月後竟確診肺癌!

撰文 :撰文・萬年生、王炘珏,研究員・張朝鈞 日期:2017年08月17日 分類:醫療照護 圖檔來源:黃家齊提供
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2015年12月,我去台大醫院做了低劑量電腦斷層(LDCT)掃描。檢查完立刻掛回診,3星期後看報告;沒想到,才隔幾天,護理師就打電話到我家,我太太接的,說陳晉興醫師希望約早一點的時間回診。

當下,心中有點不安。回診時看片子,醫師說,發現1個直徑1.2公分的腫瘤,俗稱毛玻璃病變。醫師直接告訴我肺腺癌的機率很高,大概8成機率是惡性腫瘤,但同時也告知現在早期發現滿容易處理的,微創手術基本上成熟,復原時間也不用太久,請我考慮直接切除。
 
當下我就接受他建議,切除之後,化驗結果確實是惡性腫瘤。
 
人總共五個肺葉,我大概切掉一個肺葉的3分之1,約略是15分之1。我手術後,回到學校,沒人知道我動過刀,生活方式也一如往常,現在每半年回診追蹤一次。
 
我51歲,完全沒抽菸,也很喜歡運動,很多老師身上一堆毛病,覺得自己體力很差、哪邊不舒服,我幾乎都沒有,發現惡性腫瘤滿訝異的。
 
有些人比較愛惜生命,到了我這年紀,會每1、2年做全身大健檢。我沒特別去做健檢,過去只參加國立大學每兩年一次補助的一般健檢,從沒照過電腦斷層。在做LDCT的同年4月,我有做了一次例行健檢,當時照胸部X光並沒有發現什麼異常。
 
我之前不知道低劑量電腦斷層,那是我第一次做,很感恩剛好有這機緣,否則我發現時不曉得是什麼狀況,我猜可能就會到比較晚期一點。
 
坦白講,我當初去檢查,並不是因為身體有不舒服,而是陳晉興醫師的肺病防治基金會捐贈100萬元,支持政大商學院一定年齡以上教職員做檢查。我一開始也沒去,後來是時間快到了,院裡發訊息說還有很多名額,請大家踴躍去檢查。我想好吧,看一下行事曆,有點空檔,才趕快約了去做做看。
 
我的經驗是,身體完全沒有任何徵兆告訴我可能有一些問題,X光也沒有發現。我現在平常心,不會特別主動說,也不會刻意不讓人知道,但如果剛好聊到,也許我們很熟,通常我會說我發生過這情況,提醒你有機會也去檢查一下。
 
 
低劑量電腦斷層(LDCT)
電腦斷層攝影(Computed Tomography,CT)是利用無數的X光射線穿透人體取得影像,肺部因氣體多,只要低輻射劑量即可照出,故使用低劑量電腦斷層(Low Dose CT,LDCT)早期篩檢肺癌。
 
 
 
黃家齊

出生:1966年
現職:政大企管學系系主任,商學院副院長
經歷:政大公企中心副主任、在職訓練組組長等
學歷:台大商學院研究所博士
 
 
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發現已是末期!肺癌已成新國病 不抽菸也會得

撰文 :今周刊編輯團隊 日期:2017年08月17日 分類:醫療照護
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一個不抽菸、愛運動的政大教授黃家齊告白:胸部X光正常 8個月後竟確診肺癌!

 

2015年12月,我去台大醫院做了低劑量電腦斷層(LDCT)掃描。回診時看片子,醫師說,發現1個直徑1.2公分的腫瘤,俗稱毛玻璃病變。

 

醫師直接告訴我,肺腺癌的機率很高,大概8成機率是惡性腫瘤,但同時也告知現在早期發現滿容易處理的,微創手術基本上成熟,復原時間也不用太久,請我考慮直接切除。切除之後,化驗結果確實是惡性腫瘤。人總共五個肺葉,我大概切掉一個肺葉的3分之1,約略是15分之1。

 

我51歲,完全沒抽菸,也很喜歡運動,很多老師身上一堆毛病,覺得自己體力很差、哪邊不舒服,我幾乎都沒有,發現惡性腫瘤滿訝異的,而當年4月,我才做了一次例行健檢,照了胸部X光並沒有發現什麼異常……..。

 

依據衛生福利部死因統計,2016年,台灣有9,372人死於肺癌,占所有死亡人數的5.4%。這個死亡數字,不只超過男性發生率最高的結腸直腸癌、女性發生率最高的乳癌兩相加總,更首度比過去的「國病」肝癌造成的死亡人數還高出逾千人。

 

再來,肺癌的五年存活率僅19.7%,也就是說五年死亡率高達80.3%,高居台灣十大癌症之冠,它也是花費最多健保支出的癌症,去年一年就燒掉117億元健保給付。

 

台大醫院胸腔外科主任、肺病防治基金會董事長陳晉興認為,不是發生比率高就叫國病,而是對健康威脅最大。肺癌死亡人數之高、燒錢之多,儼然已是台灣的「新國病」。

 

更值得注意的是,在歐美超過8成5的肺癌患者都有抽菸,但在台灣,這個數字卻不到50%!「每個人都有替冷氣、排油煙機清骯髒濾網的經驗,其實那就是你一天24小時在吸的空氣。」

 

過去,肺癌被視為吸菸者的「專利」,但患者副總統陳建仁、台北市長夫人陳佩琪都沒有抽菸;而且,台灣成人吸菸率20年來已從29%降至15%,照理說,肺癌發生率也該隨之下降,結果卻不然。這告訴我們,即使你不抽菸,也不能高枕無憂。

 

此外,2014年台灣首次確定診斷為肺癌的12,462個患者中,第一期比率僅占21.5%,第四期比率則高達57.9%;但同年度日本有40.4%發現時是第一期,第四期僅32.1%。顯然,國人缺乏警覺。

 

迷思1》有症狀時盡快就醫,可以早期診斷肺癌?

 

真相卻是殘酷的,當出現咳血、聲音沙啞、呼吸喘,或骨頭酸痛等症狀時,通常已是肺癌晚期。

 

新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出,肺部沒有痛覺神經,「它初期完全沒有症狀,是一個無形的殺手。」像歌后鳳飛飛,當聲音沙啞時,惡性腫瘤已經壓到神經了;演員文英則是洗澡時在脖子發現一顆淋巴,淋巴已經跑出來,那就來不及啦!

 

迷思2》腫瘤小,代表癌症初期,不必急著處理?

 

錯!腫瘤長大速度難以預期,小腫瘤就可能引起遠處轉移。

 

「1公分就有差!」一般腫瘤超過1公分以上就有機會轉移了,一旦癌細胞成長到一個臨界點,就會倍數成長,「從1公分的腫瘤長到5公分,只要一年多的時間,一公分變成10公分,只要三年……。」

 

迷思3》定期胸部X光檢查,就可以早期發現肺癌?

 

錯!為什麼靠著一般X光常常找不到肺部惡性腫瘤?主要原因有二。「因為一公分以下,X光根本看不到,」很多肺部腫瘤早期生長時密度很低,呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的,剛開始看不到,造成胸部X光無法顯示。另外,肺部惡性腫瘤可能躲在X光影像的侷限和死角。

 

迷思4》只有抽菸會引起肺癌?

 

錯!在台灣,除了抽菸,日常生活環境裡的確還存在著同樣重要的其他兇手。其他如體質或遺傳、環境(包括空氣汙染、石棉、廚房油煙、有害氣體、放射線物質等)、過去肺部感染和職業暴露,也都是可能誘發肺癌的危險因子。

 

早在四年前,國際癌症研究機構(IARC)就把「細懸浮微粒」(PM2.5)判定為會提高肺癌風險的一級致癌物。PM2.5是指由工業、交通排放或境外移入(例如大陸霧霾飄到台灣)直徑小或等於2.5微米的懸浮微粒,這種汙染物微粒的直徑,只有一根頭髮的28分之1,具有更強穿透力,不易被呼吸道黏膜吸附或經由咳嗽排出體外,就連能阻隔病菌的N95口罩,都不保證能完全擋住。

 

迷思5》肺癌是絕症,發現後就只有等死?

 

錯!肺癌並非不治之症,早期發現,更可以早期治療。

 

一般認為,胸部低劑量電腦斷層(LDCT)是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢工具。「只有靠這才能找到一公分以下的腫瘤,」高尚志解釋,一般來講0.3、0.4公分,電腦斷層就找得到,「所以副總統陳建仁照到0.4公分,他就開刀開掉了。」

 

美國國家癌症研究所的研究發現,55到74歲重度吸菸者每年進行電腦斷層掃描檢查,能比胸部X光檢查降低20%的肺癌死亡率。

 

「胸部電腦斷層可比X光提早5到10年發現肺癌!」儘管,低劑量電腦斷層肺癌篩檢可能有偽陽性甚至過度醫療的風險,但同樣有機會成功提前預防肺癌。只要能早期發現、早期治療,新國病不再可怕。

 

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空污威脅!國人死亡危險因子「PM2.5」榮登第4名

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2017年06月12日 分類:醫療照護
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衛福部年年公布癌症、心臟病等十大死因排行,但一般民眾卻很難了解這些重大死因背後的危險因子。台灣大學公衛學院、國民健康署攜手合作,破解國人死亡之謎,前三名分別為高血糖、抽菸、高血壓,令人意外的是,PM2.5暴露名列第四,空汙悄悄成為國人健康殺手。

台大公衛學院林先和副教授指出,衛福部每年公布十大死因,即時監控對於國人健康危害最大的疾病,不過單單治療疾病是不夠的,從公共衛生的觀點來看,預防比治療更為關鍵。

為了瞭解國人死因背後的危險因子,台大公衛學院研究團隊與國健署合作執行「台灣地區歸因於可介入危險因子之主要疾病死亡負擔」研究計畫,首次發布影響國人死亡之危險因子排行榜。

研究人員分析了多項台灣本土健康資料庫,包括國民健康訪問調查、台灣三高盛行率調查、國民營養健康狀況變遷調查等,加上環保署空氣品質測站資料,並整合台灣死因統計資料,綜合推估出前十二大危險因子,以及所影響的死亡人數。
 
 
很難想像高血糖是危害國人健康的頭號死亡因子,林先和表示,大部分糖友血糖控制不佳,增加糖尿病、腦中風、心血管疾病等風險,致死率較高。至於抽菸除了會提高肺癌機率,同樣也會增加腦中風、心血管疾病機率。  
 
排行第四的PM2.5暴露,則是唯一的環境因素。臨床顯示,經常暴露在過高PM2.5之下,容易引發肺癌、慢性阻塞性肺病等,平均一年約八、九千人死於PM2.5污染,台大公衛學院副院長詹長呼籲,政府應該正視空汙問題。  
 
研究團隊表示,未來每年均會公布危險因子排行,進一步推估各縣市個別的危險因子排行。此分析未來可結合成本效益分析,在資源有限之情形下,提供衛生健康資源分布的政策依據參考。
 
【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此】 

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