帝王病平民化,年輕不胖也會痛風

撰文 :邱宜君 日期:2017年11月27日 分類:醫療照護
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從前,痛風被稱為「帝王病」、「富貴病」,但現代人生活水準提升、飲食偏向高脂高熱量後,痛風已經成了任何人都可能得到的一般疾病。

過去,痛風只常見於天天大魚大肉、有餘暇飲酒作樂的官宦之家,因而有「帝王病」之稱;不過,現代人的飲食和生活習慣,已經讓痛風徹底平民化。

 

根據健保資料推估,痛風盛行率大約是1.2%,患者8成以上是青年至壯年男性,從20多歲到50、60歲都有。「在古代農業社會,平民要吃飽都不容易了,要吃到胖胖的更是不多,」台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示,皇帝吃得特別好,可以看到肖像都是臉大大的、肚子圓滾滾,很符合代謝症候群的特徵。

 

路易十四、富蘭克林等歷史名人都有痛風

 

低纖、高糖或高油脂飲食、過量飲酒、長期壓力,這些現代人常見的不良生活習慣是代謝症候群的主因,而且代謝症候群患者血中尿酸濃度常常是偏高的,他們得到痛風的風險自然也比較高。

 

歷史上,位高權重的痛風名人不少,林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科教授余光輝表示,從文藝復興時期的知名藝術家米開朗基羅、法王路易十四、英王亨利七世到美國政治家富蘭克林,都是痛風患者。

 

「他們的飲食比平民百姓豐盛,體型也是胖胖的,不過飲食只是造成痛風的一小部分原因而已,」余文輝指出,現代人吃得好,但其實有很多痛風患者並不算胖,也沒有飲食過量,而是因為尿酸排不出去。

 

本文摘自今周刊生活i健康<降尿酸抗痛風>

 

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痛風還可以喝飲料嗎?

撰文 :黃慧玫 日期:2017年12月15日 分類:醫療照護
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過去,痛風飲食受到嚴格控管,但最新研究發現,除了白開水之外,茶類、咖啡等飲料也能安心喝!

對於有痛風困擾者,多喝水、少吃肉、避海鮮等已經成為每日飲食圭臬,一成不變的選擇,以及和美食斷捨離,真的讓人很痛苦。郵政醫院營養師黃淑惠表示,最新研究指出,飲食控制無需如此嚴格了,過往無法吃喝的,現在可以解禁了!

 

降尿酸,先戒酒類、含糖飲料

痛風飲食保健第一件事,是戒除飲酒壞習慣。台北市營養師公會兼任居家營養師宋明樺表示,酒精在體內代謝所產生的乳酸,會與尿酸在腎臟競爭代謝,進而抑制尿酸排泄,促使痛風發作,因此,任何酒類都該禁絕,尤其啤酒最容易引發痛風。

她提醒,千萬不能用酒精濃度來衡量能不能喝;除非疾病控制得宜,及水分攝取充足,久久一次小酌怡情,倒沒有如此萬惡。

此外,含糖飲料也必須戒斷。黃淑惠表示,美國研究發現,時常攝取含糖飲料者恐增痛風機率。若以每個月喝少於1份含糖飲料者為對照組,每天喝約1份的痛風罹患率增加74%。

而每天喝2份以上者,痛風罹患率更是對照組的2.4倍;果糖除了引起痛風外,還會間接促進脂肪堆積和肥胖產生,增加三高等代謝症候群發生。

 

可適量喝低脂牛奶、黑咖啡、無糖茶飲及豆漿

痛風患者應避免飲用所有含糖飲料,就算是天然糖分的果汁類,也要特別注意,而無糖茶飲、黑咖啡並不會使體內尿酸濃度增加,則可放心飲用。

她說,如果真的非常想喝天然果汁,在痛風控制得宜的情況下,會建議在家自行製作蔬果汁,分量上以蔬菜為主、水果為輔,並且不濾掉渣直接飲用,較為安全。

宋明樺建議可飲用低脂牛奶,1天喝1~2杯,作為好蛋白質來源;而長久以來飽受無妄之災的豆漿,其實是可以喝的,只要痛風控制得宜,可適量飲用無糖豆漿,不需要特別限制。

雖然痛風已經解禁,但兩位專家仍同聲表示,痛風患者每天應飲用2000cc以上的白開水,以排除體內尿酸,減少發作機會,當然要多喝也行,但需視自身腎臟功能是否有缺損,再來考慮水分的攝取量較好。

 

本文摘自今周刊生活i健康〈降尿酸 抗痛風〉

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得了痛風,要一輩子吃藥嗎?

撰文 :邱宜君、鍾碧芳 日期:2017年12月15日 分類:醫療照護
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痛風發作時吃止痛藥會不會傷腎?一旦痛風就要終生服藥嗎?身為痛風病人的你,不可不知。

藥物治療是最主要的療法,在急性發作期,給藥的目的主要是消炎止痛,但如果已經沒有痛風症狀,還需要繼續服藥嗎?

 

急性發作過後,就是長期抗戰,通常都需要終生服藥;林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科教授余光輝說,只有很少數人的痛風是食物造成的,這些人只要不暴飲暴食就不會發作,可以不吃藥。

 

但對於大多數患者而言,痛風發作就是代表有微量的結晶在身體裡面,雖然看不到也摸不著,平常沒感覺,如果不治療就不會消失,總有一天會再發作;目前台灣醫界建議痛風發作過就要服藥,日本則更早介入,只要高尿酸血症合併心血管疾病風險或腎功能減損,就會建議服藥。

 

患者若自行停藥或調整用藥,病情會更嚴重

 

雙和醫院風濕免疫過敏科主治醫師林聖閎解釋,只要患者能掌握改變生活型態、控制飲食習慣、補充足夠水分等要點,通常藥物治療約1、2個月後,尿酸就能降到穩定的狀態。

 

至於能不能停藥?若尿酸值已經達到治療目標,且患者沒有痛風關節炎症狀至少3~6個月,就可考慮調整藥物(例如減藥),但仍要持續追蹤。

 

本文摘自今周刊生活i健康〈降尿酸 抗痛風〉

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小心,這些行為是引發痛風的導火線

撰文 :整理.曾慧雯 轉載.《尿酸完全控制的最新療法》新自然主義 日期:2017年12月15日 分類:醫療照護
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尿酸值會因為各種原因而上升,但不是每個原因都能得到明確的解釋,根據推測可能和遺傳體質、生活環境、生活習慣等有關。哪些是促使尿酸值上升的原因?

  • 肥胖:肥胖不但是讓尿酸值上升的原因,同時也是導致併發症發生的要因。經證明得知,肥胖會使尿酸不易從腎臟排出。內臟脂肪增加會加速尿酸的製造,但肥胖且尿酸值偏高的人,只要進行適當的減重就能降低尿酸值。

 

  • 飲食過量:吃得太多,不但會讓體內製造出大量的尿酸,也會造成肥胖,所以要記住,吃八分飽就可以了。

 

  • 飲酒過量:酒精具有促進體內尿酸合成的作用,因此不管是哪一種酒,都會讓尿酸值上升,持續豪飲,可能造成腎臟的尿酸排泄功能降低。

 

  • 劇烈運動:適度做一些不會對身體產生負擔的運動,如慢跑、騎腳踏車等有氧運動,對於改善尿酸值很有效。但若是做超過自己所能承受的劇烈運動,反而會讓尿酸值上升。

 

  • 壓力:雖然目前尚不清楚壓力究竟是如何影響尿酸值,但從各項調查可得知,壓力確實會促使尿酸值上升。另外,壓力也會讓血壓上升,成為引發各種慢性病的導火線。

 

  • 其它:腎臟功能障礙、遺傳和體質,日常水分攝取不足等也可能是危險因子。

 

本文摘自今周刊生活i健康〈降尿酸 抗痛風〉 《生活i健康》粉絲團正式上線囉!→點我趕緊加入

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許效舜:我痛故我在,跟痛風一起好好過日子

撰文 :呂嘉薰 日期:2017年11月10日 分類:醫療照護
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在綜藝節目中,經常拿「痛風」來自嘲的許效舜,本身是被痛風糾纏32年的資深病人。因為痛風,他不得不揮別最愛的蝦蟹,但也因為痛風,讓他體悟生命苦短,每分每秒更要活得精彩。

走進許效舜的工作室,映入眼簾的是各種奇形怪狀的石頭,及一幅幅揮灑著行草的古詩,空氣中盈滿茶香,彷彿踩入某個醉心詩文的時空。

  茶、石頭、古詩、書法,這是許效舜的日常,跟他螢光幕前滑稽、瘋癲的諧星形象差很大。「螢光幕前不是我平常的樣子,但『許效舜』這3個字代表歡笑和順利,這是我的人生職志。我開不開心已經不是最重要,因為生命的價值已定,有我在,這世界變得很可愛,自己的狀態就無所謂了。」短短一句話,直白地揭示了他樂觀堅強、順天隨緣的個性。

  然而,許效舜不只是資深影視人,他還是個資深痛風病人,從1985年發病至今,許效舜痛了32年。

  痛風真的很痛嗎?這可能是個讓痛風病人抓狂的問題,但一般人的確很難想像這種痛。他生動形容:「痛風之所以叫痛風,就是旁邊的人走過去,一點點風拂到你的皮膚,都會痛到要站起來。腳痛時放地上,是漣漪式痛法,就像敲一下大鐘,『哐啷哐啷』震盪地痛!」

  這樣一個句句是哏、思想敏捷的人,自是充滿哲思的。許效舜長年與病共處,也得出一套「因疼痛而存在」的人生哲學,聽得我們入迷。

 

★家族遺傳百分百罹病,燒鴨是最後一根稻草

  許效舜娓娓道來,痛風這玩意在許家是代代相傳、遺傳率百分百,上至祖父、爸爸、叔叔,下至其他兄弟,他笑說,有無痛風甚至可以拿來判斷兄弟是否為親生。然而,他是家裡第一個嚴重發病的,剛退伍年紀輕輕便「中鏢」。

  「那時在當法警,和同事2個人當班完幹掉一隻燒鴨,隔天腳腫起來不能走,腳拇趾邊燒燒的,以為拐到,貼個藥布,2、3天後就好了。」許效舜對於痛風的第一次「打招呼」不以為意,直到幾個月後,右手也腫起來且疼痛難耐,才正視這個不速之客。

  當確診那刻,許效舜才知道什麼是痛風。他大笑說:「遺產還沒分到,先分到痛風,但這不是遺產,我不能簽合約放棄。」接著,他展開一連串與痛風的拉扯,無論正規、偏方治療都試過,各路偏方甚至還害他身心陽痿長達2年,「看完這篇,請大家不用再介紹我偏方囉!」他哭笑不得地說。

  只是,想控制住病情,病人自己可能也要乖一點。許效舜初期並不是很乖的病人,面對被他奉為「至親」的蝦蟹,依舊難以抗拒,總要等到生命面臨巨大威脅,才會痛定思痛。

★急性發作全身動不了,還以為被鬼壓床

  十多年前,許效舜到澳門拜訪朋友,宴席上出現明蝦,問他「吃了嗎?」他無法迴避,略顯尷尬地說:「吃了。」果不其然,隔天早上換來一個動彈不得、劇痛的身體,他以為是鬼壓床,卻怎樣都無法下床如廁,被朋友抬去當地診所,一次吞4粒消炎止痛藥也沒用,最後直接被輪椅運往機場回台灣。

這回,他住院9天,敬業、拚命的他虔誠向老天爺發願不再吃蝦蟹,希冀能下床上工。隔天,許效舜真的如願能進棚錄影了,從此他認真忌口。

  現在,講起蝦蟹,許效舜只剩回憶,「我還記得秋蟹的甜美啊……」他只能望梅止渴了,一口都不能沾。

  不過,除了遺傳,許效舜覺得自己會有痛風是有徵兆的,所以發病時並無激烈抵抗,而是「既來之,則安之」。

  包含從小吃蝦蟹就會皮膚癢、嘴唇腫、異位性皮膚炎等,加上成長過程中幫忙家裡送瓦斯、身體被重壓,本身又是運動好手,手球、田徑、童軍團、柔道、棒球等各種體能訓練樣樣來,早已習慣一天到晚這裡痛、那裡痛;他沒想那麼多,總認為熱敷、睡一覺就好,殊不知這些運動傷害給了痛風機會駐足。

  「痛風會在被破壞的地方趁虛而入。」他引述醫生的話奉勸大家,不要輕忽運動傷害和身體任何一絲異狀,尤其有家族病史的人,更要謹慎看待。

 

★常保好心情,以不動應萬痛

  40~50歲,是許效舜最痛苦的10年,「大痛小痛,沒有不痛。」他搖頭說,固然知道健康重要,但身處高壓、作息紊亂的演藝圈,讓他的病情始終在「中等之上」,症狀每天每刻都存在,不管是穿透的痛、電到般的痛,不管是腳趾、腳踝還是身體,如今還「升等」為四肢關節發炎,必須置換人工膝關節,有時在家甚至痛到要在地上蠕動去廁所。

  但話鋒一轉,他又成了溫文儒雅的古人,說道再怎麼痛,也只是肉身現象,不是他的精神狀態,他的心情不會受痛風擺佈。

  許效舜憶起,居住的鄰里曾有2名「痛風之友」,但1人過世,另1人則自殺了。他萬分感慨,也不斷自我提醒:健康為首、要常保好心情。

  根據他的經驗,有時發病不是吃錯什麼,心情不好、壓力大、作息不正常、水分不夠也會爆發。他叮嚀痛風初期患者,保持規律生活、多喝水、泰然面對,看似很無謂,卻很重要。

  他分享自己秉持的6大信念:健康的身體、清醒的頭腦、永遠的熱情、堅定的信念、不滅的鬥志、美好的動機。他強調,沒有健康的身體,後面都無法達成。

  即使痛風稱不上絕症,但它難以治癒、只能控制也夠令人頭痛,但因為有堅強的信念、喜歡的事情和家庭支持,許效舜是那麼自在面對。「以不動應萬痛」是他的最佳方法,他笑稱痛風的痛不是痛一個「點」或「面」,而是「3D」痛法,乾脆不要動。

★不是敵人是故人,把痛風當做老朋友

  受痛風糾纏多年,不辛苦嗎?他用台語說:「我姓許(台語發音近似「苦」),就是辛苦。」許效舜就是那麼懂得調侃自己,或許,這正是他能跟病痛和平共處多年的關鍵。

  對他來說,痛風就像個長伴左右的故人,「來了(指發作),就請他坐下聊天,他要走就走,不走,我就請藥把他趕走,」他接著說:「痛風跟我在一起太久了,比進演藝圈還久。一路走來,只有痛風陪伴我。」此時的許效舜又「鐵獅玉玲瓏」上身,幽了自己一默。

  坦白問他,若有天就這樣被痛風帶走,能接受嗎?眼前的許效舜邊泡茶,邊悠哉地說沒問題,「自己上路多無聊,有朋友來帶還不好嗎?」他對病痛、死亡無懼,甚至超脫,只因他不把痛風當敵人,免計較輸贏,免爭得你死我活,「我這輩子只有2個敵人:時間和自己。善用生命中每分每秒,不想到時覺得白來一場。」

  他早就決心跟痛風好好過日子,該精彩的、該義無反顧的、該給觀眾的,一分一毫都不會少,他要守著這份上天給的職志,繼續當好許效舜,讓世界因為他變得更可愛,如此,他也就功德圓滿了。

 

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