遠離黃斑部病變 不過度用眼最有效

撰文 :林思宇 日期:2017年11月23日 分類:各式病症 圖檔來源:shutterstock
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每天滑手機會不會傷害視力、產生黑點?雖然尚未有研究證實兩者因果關係,但「過度使用手機會傷害眼睛」是醫界承認的事實,專家提醒,累了就休息,別一直盯著手機。

最近台北榮民總醫院結合陽明大學、交通大學與美國加州大學聖地牙哥分校組成的研究團隊,公布在視網膜細胞自體再生領域的新突破,未來若在人體實驗證明可行,令人談之色變的黃斑部病變可就有救了。

 

研究團隊係利用自體血液發展出多功能的萬能幹細胞,分化出視網膜「色素上皮細胞」與「神經節細胞」,未來可望透過將這些細胞植入患者眼睛,替代視網膜病變位置而改善視力。

 

眼睛是靈魂之窗,若將眼睛比喻為相機,人體的視網膜就是底片,而黃斑部在底片的中央,是視力功能最敏感的地區,因此當黃斑部功能如果因病變而受損,視力一定會受影響,從早期病變的看東西變形,到後期的視野中間有黑點或中間一塊完全看不到。

 

使用3C過久易傷眼

 

根據中華民國眼科醫學會所做的「二○一七年全民護眼趨勢調查」顯示,台灣人一天使用3C(看電腦、回簡訊、玩LINE等)時間長達八.七小時,較去年增加一小時,顯示國人用眼最多的時間已經不是書本或電視,而是最方便的3C產品。這也難怪大家把3C與黃斑部病變劃上等號。

 

但專家則認為,這樣的等號連結還有待驗證。中華民國眼科醫學會祕書長蔡景耀說,滑手機與黃斑部病變的相關性還有待探索;三軍總醫院眼科部主治醫師張雲翔也說,目前尚未有研究證實兩者的因果關係,畢竟現代人「有誰不滑手機」,但大家都滑手機,有人會得到黃斑部病變,有人卻不會,個中因素耐人尋味。

可以確定的是,黃斑部病變是最恐怖的視力殺手。蔡景耀領導的研究顯示,黃斑部病變占失明原因的第一位。至於愈來愈多民眾「感覺」黃斑部病變患者增多了,張雲翔解釋,可能因素很多,當然可能真的增加,但也可能因醫學診斷技術進步、民眾警覺提高等。

 

老化及糖尿病為致病大宗

 

近期電視常播放關於黃斑部病變的一部影片,影片的女主角只有二十二歲,是否黃斑部病變已襲擊年輕人視力?蔡景耀說,年輕型的患者很少,多半有先天性和家族性的特色,這類患者對於治療效果有限,只能及早發現及早接受事實,適應「低視力」的人生。

 

國內黃斑部病變大宗為老年性黃斑部病變以及糖尿病所導致的黃斑部病變。蔡景耀說,隨年紀增加,眼睛老化,如同相機用久,底片感光沒那麼靈敏甚至受損。黃斑部病變又可進一步分為乾性和溼性,前者無脈絡膜新生血管,因此病程較慢;後者則因脈絡膜新生血管造成黃斑部水腫、出血等,會讓視力快速嚴重衰退。

 

另一個大宗是糖尿病患者。張雲翔說,許多糖尿病患者不曉得「糖尿病會讓眼睛瞎掉」,甚至還包含醫護人員,雖然病程仍舊需要好幾年,但剛開始時,視力受損不多,患者很無感,但往往等到有感時,為時已晚。

 

高度近視是失明高危族群

 

張雲翔也提醒,高度近視也是高危險群,兒童或青少年近視若無加以控制,會以每年大約一百度的速度增加,到二十歲左右才會趨於穩定,所以愈早近視,愈易高度近視;由於現代人接觸手機年齡提前,導致開始近視的年齡層降低,未來此類患者一定會增加,提醒家長盡量不要讓幼童長時間使用手機,尤其父母本身是高度近視的孩子更要提高警覺。

 

高度近視患者應每年做一次定期檢查。而高度近視究竟為幾度?蔡景耀說,根據世界衛生組織(WHO)最新的定義,五百度就屬於高度近視。

 

既然黃斑部病變不可逆,該如何預防?兩位醫師都說,平常就要保養眼睛,最重要是累了就要休息。張雲翔說,建議每三十分鐘休息五分鐘,一感覺疲勞時就要休息,不要硬讓它工作。

 

蔡景耀進一步說,休息時可以看四到六公尺的遠方,建議是柔和的綠色,他辦公室角落就放了兩個盆栽,可以適時讓睫狀肌休息,或是眼睛閉起來也可以;上班時可以拿毛巾涼敷,讓眼睛周圍神經放鬆,回家洗澡時可以熱敷,增進眼部血液循環。至於坊間的熱敷包,或是民眾到日本愛買的熱敷眼袋效果如何?蔡景耀說,溫度四十多度,不要使用太久,都有幫助。

 

蔡景耀同時也是台北市立聯合醫院中興院區醫務長,「嗡嗡嗡」不可免,如何避免傷眼?他說,看了聯繫完就將手機放旁邊,絕對不要長時間盯螢幕,例如看手機追劇,這個很傷。

 

戴濾藍光眼鏡或是吃葉黃素都能有效預防黃斑部病變?蔡景耀說,這些都對,但濾藍光眼鏡會影響影像色澤,不是很方便,避免過度用眼才是王道,而葉黃素食物中就有,民眾可多吃深綠色蔬菜和水果等也有幫助,總是「天然的尚好」。

 

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眼睛肌肉疲勞是導致「螢幕眼」的原因

撰文 :新自然主義 日期:2017年11月17日 分類:各式病症
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所謂眼睛疲勞或眼睛過勞,醫學上的解釋其實是眼睛周圍的肌肉與神經疲勞。講到這裡,容我稍微岔開話題,向大家解釋眼睛周圍有哪些肌肉,分別負責哪些作用。

眼睛周圍的肌肉分別連結到不同的腦神經和自律神經,可以大致分為活動眼球的肌肉和活動眼皮的肌肉。

 

⦿活動眼球的三種肌肉

 

活動眼球的肌肉分別是「虹彩肌」、「睫狀肌」、「眼外肌」三種。

 

「虹彩肌」如果細分,又有「瞳孔括約肌」、「瞳孔放大肌」兩種,作用是配合外界的光線變化調節瞳孔縮放。外界光線強的時候瞳孔縮小,藉此減少進入眼睛的光量。

 

當我們注視著智慧手機或電腦明亮的螢幕畫面時,瞳孔必須維持定住不動的狀態,因此造成虹彩肌疲勞。

 

「睫狀肌」則是調節眼球水晶體的肌肉。水晶體猶如照相機的鏡頭,藉著調整厚度來對焦,是任務十分吃重的肌肉。

 

人類的眼睛天生看遠不看近。看遠的時候眼睛輕鬆,水晶體會變薄,相反的,看近的時候睫狀肌必須用力緊縮,保持緊張狀態好讓水晶體變厚,勉強把視線的焦點定在眼前。

 

連續盯著電腦或智慧手機畫面看,強迫眼睛長時間把焦距保持在近處,讓睫狀肌持續維持緊張狀態,肌肉會逐漸疲勞。

 

人在上了年紀以後變老花眼,就是水晶體失去彈性而變硬,睫狀肌即使繃緊了也無法讓水晶體變厚,所以看遠處雖然清楚,看手邊的東西卻模糊不清。

 

「眼外肌」的工作則是支撐眼球,讓瞳孔上下左右活動和滴溜滴溜地轉。眼外肌分別有左右六條,它們各司其職好讓眼球轉動,不過結構設計上,右邊的六條和左邊的六條必定步調一致,同時間向同一方向活動。

 

持續緊盯著螢幕畫面,視線動也不動,眼外肌會僵硬疲勞。

 

各位平日用眼睛看東看西的時候,應該不會特別意識到「我正在使用肌肉」才對。

 

但實際上,眼睛正不斷藉著活動肌肉來移動視線焦點、調節焦距遠近。用眼過度的眼睛肌肉,就像從事過度劇烈運動後的肌肉那般,也會發生僵硬或發炎現象,這就是眼睛疲勞的由來,所以眼睛疲勞根本就是「眼睛的肌肉痠痛」。

 

眼皮的肌肉;「眼輪匝肌」分布在上下眼皮,是用來閉闔眼皮的肌肉。這三條

肌肉的活動都是由運動神經調控,在我們無意識當中彼此協調進行眨眼動作。

 

緊盯著電腦或智慧手機螢幕畫面時,眨眼次數會在不自覺間減少。如果我們一直張著眼睛,正常情況下必定會感到眼睛刺痛,自然會眨一眨眼。但是當我們全神貫注看電腦或智慧手機的畫面時,對眼睛疼痛的敏感度就在不知不覺間變得遲鈍,即使眨眼次數減少也不以為意,造成淚液蒸發過多,這也是罹患乾眼症的最主要原因。而眼球表面的淚液分布不穩定、不完整,同樣對視力帶來不良影響。

 

從事需要長時間凝視的作業,同樣會導致眼睛周圍肌肉僵硬,加重乾眼症和眼睛過勞病情。

(本文選自全書,張若儀整理) 

作者: 後藤英樹

出版:新自然主義

書名:後藤醫師的簡易護眼法:有效消除眼睛疲勞:熱敷+眼球伸展操

 

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你的眼睛疲勞 也許就是「乾眼症」

撰文 :新自然主義 日期:2017年11月16日 分類:各式病症
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你或許以為自己不過是單純的眼睛疲勞,事實上卻可能是重大疾病在作 祟,所以不可輕忽眼睛的症狀。以下,要說明的是任何人都可能罹患的常見眼疾與症狀,它們是需要接受 醫生診斷並且加以治療的問題。如果你也有相同症狀,請盡早尋求專科醫生的 診療。

⦿眼睛乾澀伴隨疼痛的乾眼症

 

乾眼症是眼睛表面乾燥的疾病,也是引發眼睛疲勞的最主要原因。醫學調查發現,為眼睛疲勞所苦的人當中, 一半起因於乾眼症 。

 

我們的眼球表面隨時都需要淚水滋潤,防止乾燥。人會自然而然地眨眼睛,就是為了將淚水送到眼球表面。淚液的功用不只是防止眼球乾燥,淚液當中同時含有眼睛所必要的營養,和修復損傷的成分等等。淚液分泌量減少或是成分異常,就會出現眼睛乾澀、容易疲勞的症狀。當症狀持續惡化,損傷眼球表面的角膜或結膜,甚至會出現疼痛感。

 

誘發乾眼症的原因,可能是壓力、睡眠不足、空氣乾燥等因素,不過乾眼症病患會如此暴增,筆者認為「眨眼次數減少」才是主因。人在正常狀態下,每分鐘平均眨眼一四次左右,頻率大約是每四秒鐘眨眼一次,藉由下意識的眨眼動作,用淚液滋潤眼球表面。但是研究調查顯示,當我們看著電腦畫面,眨眼動作自然而然減少到每分鐘七次:如果聚精會神地盯著電腦,眨眼次數更減少到每分鐘五次,這麼一來,就無法分泌充足的淚液,因而造成眼睛乾澀。

 

也就是說,當我們全神貫注在電腦或智慧手機螢幕畫面時,眨眼次數會不自覺減少,進而導致乾眼症形成。因此,使用智慧手機而眼睛過勞的人也就變多了。

 

⦿青光眼、白內障也是從眼睛疲勞開始

 

「青光眼」是一種視神經功能障礙所引發的視野狹窄疾病,不治療恐有失明之虞。青光眼的患者很多都有眼壓高,並伴隨容易頭痛的症狀,初期表現多為眼睛疲勞,必須格外留意。目前青光眼的治療仍是以點眼藥抑制症狀惡化為主。

 

「白內障」則是眼睛的「鏡頭」水晶體老化混濁造成的疾病。它會引發視力衰退而令人容易感到眩光,造成眼睛疲勞。大家都聽說過高齡者的「老年性白內障」,但其實年輕人也會得白內障。患者可以透過手術摘除混濁部分,植入人工水晶體加以治療。

 

⦿這些疾病可能就隱藏在眼睛症狀當中

 

有一種眼皮無力下垂的「眼瞼下垂症」,下垂的眼皮會遮蔽視野上方,迫使人用不自然的姿勢看東西,額頭的肌肉也為了拉抬眼皮而加重眼睛疲勞。「眼瞼下垂症」多半是老化造成皮膚和肌肉鬆弛所引起,使用隱形眼鏡的不當拉扯也是原因之一。

 

除此之外,感冒、耳疾或鼻病等也可能誘發眼睛疲勞或眼睛過勞。而牙齒咬合不正、糖尿病引發的視力衰退,甚至是少見的腦部病變等與眼睛沒有直接相關的疾病,也都有可能間接引發眼睛的不適症狀。

 

壓力是萬病之源,睡眠不足、胃潰瘍、精神性疾病等有時也會伴隨眼睛症狀,多數是因為自律神經失調而誘發。

 

臨床上可見散光、老花眼矯正不當而加重乾眼症的病例,類似這樣因為多重因素累加起來,而造成眼睛疲勞的案例,可說是屢見不鮮,而且無一例外的,患者後來全都因為長時間看電腦、滑手機而導致症狀惡化。萬一各位也有遲遲無法改善的眼睛疲勞症狀,應及早尋求眼科醫師的協助。

(本文選自全書,張若儀整理) 

作者: 後藤英樹

出版:新自然主義

書名:後藤醫師的簡易護眼法:有效消除眼睛疲勞:熱敷+眼球伸展操

 

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眼睛乾澀、容易疲勞又口乾,小心是「肝」已過勞

撰文 :樓中亮預防保健網 日期:2017年11月10日 分類:各式病症
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中醫所謂的「肝」,不僅僅是肝臟而已,還與身體藏血、疏泄、新陳代謝功能相關,若是有以下3項症狀,代表你肝已經過勞了!

您有以下症狀嗎?來檢測您的肝過勞指數:

  1.  容易口乾、口苦
     

  2.  體味濃或口氣重(嘴臭)
     

  3.  容易疲勞
     

  4.  眼睛容易乾澀
     

  5.  失眠多夢
     

  6.  經常長痘痘
     

  7.  頭髮容易出油
     

  8.  每週3天以上超過晚上11點睡覺
     

(符合:0個)

若有三項以上符合,就要多加注意了,代表肝已過勞,要儘快調整作息。

 

而中醫所謂的「肝」,不僅僅是肝臟而已,還與身體藏血、疏泄、新陳代謝功能相關,也與眼睛、皮膚、子宮、乳房、淋巴、甲狀腺等疾病有相關性。

 

肝是沉默的器官,除了上述的症狀,如果還有指甲容易斷裂,女性月經量少,也要多加注意五臟的「肝」,來看看如何保養。

 

【養肝這樣做】

 

多到郊區活動,常抱樹,也可坐在大樹底下看書或休息。

 

多吃養肝血食物︰例如,桑葚、紅棗、枸杞、綠色蔬菜、烏骨雞、肝臟...等。

 

保養茶飲︰可用黃耆3錢、紅棗3錢、枸杞3錢,煮1500亳升的水喝,可以明目養肝,補養氣血。

 

按摩太衝穴︰位於足背側,大拇趾和第二趾中間兩根骨頭交會凹陷之處,左右腳每天按壓200下。

 

【本文為樓中亮中醫預防保健網授權,原文刊載於此

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小心3C不離手 年紀輕輕就黃斑部病變

撰文 :鍾碧芳圖/達志影像 日期:2017年09月14日 分類:各式病症
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過去曾以老年人或高度近視族群為主的黃斑部病變,也在非高度近視的青壯年族群中逐漸蔓延;他們的共同特徵是,都是3C產品重度使用者。

在已開發國家,55歲以上患者失明的原因主要是黃斑部病變。然而,隨著3C科技普及,智慧型手機、平板、電腦等已成為現代人生活中不可或缺的必需品,也導致眼科不少青壯年族群罹患黃斑部病變。

新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山指出,國內黃斑部病變的族群雖仍以老年人、高度近視為主,但臨床發現有愈來愈多青少年罹患黃斑部病變, 推估是原本的近視度數加深、再加上過度使用3C產品所致。

中央視力模糊不清 愈想看愈看不到

黃斑部位於視網膜的中心點,負責最重要的中心視力,由於它的位置就在光線經瞳孔聚焦後的主要投影部位,因此,當光線對眼底的傷害長期累積且過量時,就會引發視網膜的病變。

陳瑩山解釋,視網膜中有許多精細的微血管,脈絡膜負責提供視網膜養分且運送所排出的廢物,當年齡增長或罹患三高等慢性疾病時,會因長期光線的慢性傷害及血管的老化,令代謝功能失調,這時廢物就會堆積,久而久之便增生新的血管,就是所謂的「脈絡膜新生血管」。

 黃斑部病變的典型症狀包括影像扭轉變形、中央視力模糊不清,這類患者多主訴「想看卻看不到、旁邊卻看得很清楚」。「通常初期會有影像扭曲、直線歪斜等現象,到後期長出新生血管時,血管破掉塞住,會讓視線焦點整個黑掉,這也是與其他眼疾最大的不同,」陳瑩山解釋,其他眼疾造成的失明通常是眼前一片黑,但黃斑部病變則只有中間看不見,只要斜一點、歪一點都能看得到。

及早治療 視力回復不是夢

陳瑩山指出,「黃斑部病變」專指與脈絡膜新生血管有關的病變,至於其他因糖尿病併發症所導致如黃斑性水腫、眼中風所造成的出血,或者是黃斑部視網膜上膜、黃斑部裂孔等與血管增生無關者,則統稱為「黃斑部的眼病變」。

不過,兩者在治療上並沒有很大的不同,初期症狀輕微可透過點眼藥水來緩解,嚴重時則有包含結膜下注射及眼內藥物注射等治療方式。眼內藥物注射會注射在玻璃體內,將藥物直接導入病灶,因此也相對有效,常使用的藥物類型包括抗血管內皮細胞生長因子及長效型類固醇等。

以黃斑部病變來說,治療上以能使脈絡膜新生血管萎縮為主,而黃斑部的眼病變是以消除水腫、清除出血為原則。

很多人都擔心,黃斑部一旦病變,是否就會造成視力的永久性傷害? 臨床上曾有黃斑部病變患者從病發期視力減弱至0.2, 經過治療後成功回復到原本的1.0,關鍵就在於「早期治療」。陳瑩山表示,愈早治療、且患者年齡愈輕,視力恢復的機率也愈大,反之則預後較差,甚至漸漸走向失明。

光照刺激過久、在暗處看手機最傷眼

黃斑部病變雖有部分遺傳性,但主要的危險因子仍為光照,若光照刺激眼睛過久就容易病變,因此,高度近視及3C重度使用者都是高危險族群, 尤其有特定光照在黃斑部時, 最易造成黃斑部的傷害。「很多人喜歡在黑暗處看手機螢幕,長時間刺激就會造成累積性的光線傷害。」

要預防黃斑部病變,應避免吸菸、喝酒及三高,維持飲食均衡、多吃蔬果及魚類、規律運動等。此外,也要避免長時間觀看3C產品、盡量少拿來當作娛樂用途,陳瑩山提醒,千萬別以為每天看3C眼力似乎沒有變差,因為傷害會累積,累積得愈多,黃斑部病變的治療效果就愈差,不可輕忽。

 

(更多…眼科名醫的護眼處方,請參閱生活i健康<好視力自己來>)

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