不害怕安樂死 傅達仁感性發言:最不捨的仍是家人

撰文 :廖元鈴 日期:2017年11月18日 分類:美好告別
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資深前運動主播傅達仁,前幾日已確定申請通過瑞士「安樂死」的資格,並表示「隨時都可執行」,但今(11/18)日早晨傅達仁再度更新臉書,他發佈與兒子傅俊豪的合照,感性發言其實內心最不捨的仍是家人。

傅達仁因深受胰臟癌痛苦,因此不斷針對「安樂死」議題頻頻發聲,曾表態願意當台灣「安樂死第一人」,顯示著傅達仁不害怕面對死亡,但從今天的臉書動態更新,對於傅達仁來說,最放不下的即為家人。

 

意外老來得子的他,格外疼愛兒子傅俊豪,面對死亡的離別,讓傅達仁激動表示哭與淚都無法表述內心的悲切,也因父子相擁,讓傅達仁感性寫下詩句:

 

「骨中骨的擁抱 熱與熱的燃燒
血與血的𣾀流 如火山未爆
肉與肉的黏連 難解難分加情緣
心與靈的交互 捨也難!不捨也難!」

 

許多網友都紛紛在下方留言:「好感動,不捨!」、「一陣鼻酸,父子情感人」、「令人動容⋯⋯也令人深思」

 

先前傅達仁與兒子傅俊豪一同錄製中視「樂活有方」時,傅達仁曾問著兒子:「我走了你安心嗎?」

 

傅俊豪聽了情緒久久無法言語,靜默好久才感性吐露:「爸爸,我愛你!」這無預期的告白讓傅達仁非常感動,接著也回應:「兒子我愛你。」父子間的好感情,看得出是傅達仁心中最柔軟的一塊。

 

傅達仁也在動態上表示自己將準備返台,他仍不忘推廣「安樂善終」法案,也邀請關注他的朋友們一同署名支持。

 

晚間7點多傅達仁再度在臉書上表示自己已經返台,已瘦到50多公斤的他,目前靠著點滴在維持體力,他也表示自己將出席明天(11/19)『安樂善終』詩畫展,邀請更多朋友一起到現場與他會面。

 

 

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踏上最後的旅途 一探瑞士知名安樂死組織

撰文 :廖元鈴 日期:2017年11月10日 分類:美好告別
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前資深運動主播傅達仁,這幾日頻頻在臉書上抒發感想,表示前往瑞士是「最後的旅途」,今(11/10)天更直言已成為國際人士安樂善終組織—「尊嚴」(DIGNITAS)的合法會員,讓不少人臆測傅達仁這趟是「安樂死」之旅。

84歲的傅達仁,因胰臟癌的折磨,讓他曾上書總統,一求安樂死能合法化,日前更是宣布他已加入瑞士安樂死組織「尊嚴」。讓不少人開始好奇這個組織,到底是怎麼運作的?又為何會吸引如此多國際人士加入會員?

 

瑞士的安樂死 其實是協助自殺

 

安樂死可分為主動安樂死(Active Euthanasia),與被動安樂死(Passive Euthanasia),前者即為主動為病人結束生命,例如透過注射方式;而後者即為停止療程,例如除去病人的維生系統、或是讓病人停止服藥,讓病人自然死亡。

 

而一般針對安樂死立法的討論,多聚焦於主動安樂死,以及醫師協助自殺(Assisted Suicide),即為由病人「自主」服下致命藥物。

 

然而在瑞士,由他人透過注射而死亡的「主動安樂死」仍為非法,主張方法是醫師協助自殺(Assisted Suicide),由病人自主決定是否喝下、或是按下含有致命藥物的點滴開關。

 

想要安樂死 需先上繳會員費

 

尊嚴(DIGNITAS)於1998年為一位瑞士律師成立,是瑞士境內唯二協助安樂死的組織,因不同於另一組織出口(EXIT)僅收瑞士國民,因此世界各地有求死意願的人士,都會前往尊嚴(DIGNITAS)。

 

DIGNITAS採取會員制,欲入會的成員可在線上註冊、填寫資料,隨後DIGNITAS審核過後會寄發「入會註冊說明書」與「會員費帳單」。入會費加上年費約300美金,同時也須檢附上自己的醫療紀錄,並在另外繳交約4000美金,讓瑞士當地醫師檢閱是否符合資格。

 

為把關安樂死程序,成為DIGNITAS會員之後,仍須會診組織的診所護士,與另一位中立醫生。這位醫生要分別在面談之前和之後與病患各見面一次,負責評估病患所提供的資料。同時也會要求病患填寫求死證明書,並由兩位中立的見證人簽名。

 

若是該客戶因病無法親自簽名,會改採錄影的方式。影片中會確認客戶的身份,詢問他們是否求死,且是否出自自由意志而不受任何型式的強迫。

 

等一切溝通完成,醫師會再開出藥物,為病人安排人生最後一段的旅途,而上述的服務內容,需另外繳交約4000美元,同時事後火葬、死亡證明發放費用則是額外計算。

 

對於有想要前往瑞士安樂死的病患來說,前前後後所需費用,最少需得準備30萬台幣。(而前往瑞士旅途的機票則需另外再計)

 

實際接受安樂死 僅有5成不到

 

根據尊嚴(DIGNITAS)官網最新資訊顯示,自成立以來,截至2017年中,會員數目前已達8400人,其中只有不到5成的會員,最終確實執行了醫師協助自殺的請求。

 

除了醫師協助自殺之外,自殺防治與相關心理諮詢,其實才是尊嚴日常工作的核心業務。在進到「最終階段」以前,與申請人或是尋求諮詢者進行會談諮商,是尊嚴很重要的流程之一,可能以書面、電話或各種適合的方式進行。

 

目前每天將近有三分之一的電話諮詢,都是來自非會員的詢問。自2012年起,尊嚴執行的安樂死,平均一年200人,截至2017上半年為止,已有102人施行。

 

 

真實安樂死過程 在英國引起空前討論

 

2011年,有位英國富豪Peter Smedley,因罹患神經元疾病(也就是漸凍人),讓他在思考過後,決定前往尊嚴(DIGNITAS),在妻子的身邊平和結束生命。為使閱聽眾可了解瑞士DIGNITAS協助自殺的過程,英國知名作家Terry Pratchett執導此紀錄片《Choosing to Die》。

 

 

但紀錄片在BBC上映後,引起相當大的討論,部分人認為這樣的死去讓人感到勇敢、敬佩的,但也有不少民眾認為,這部紀錄片是在鼓勵人「自殺」。

 

而執導此紀錄片的Terry Pratchett,他罹有阿茲海默症,最終他選擇自然死。但他認為這部紀錄片是提供給更多英國民眾了解,更是有利於英國推動安樂死。

 

目標是關門大吉 不是鼓勵更多人自殺

 

而日前DIGNITAS組織曾有接受台灣媒體《報導者》的遠端採訪,董事路雷(Silvan Luley)在受訪中則表示,他們組織的目的其實是「關門大吉」,並非是為了營利而成立。

 

他們認為應該要提供多一個選項,給更多即將走到終點的病患,讓他們在臨終之前,可以更加有尊嚴、並且坦然的面對死亡。

 

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你說的是哪一種安樂死?

撰文 :龔雋幃 日期:2017年11月14日 分類:美好告別
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飽受病痛之苦,並傳出罹患胰臟癌的前主播傅達仁,因自知不久人世,不願拖著一身病體苟活,樂意成為台灣安樂死首例。但先前上書總統府未果後,日前選擇遠赴瑞士的安樂死機構「尊嚴」(Dignitas)尋求臨終諮詢,並於臉書表示,目前已加入尊嚴會員,後續將依循該機構的程序,準備相關文件與醫生會商。

更新:德國2015重新修訂刑法,營利、執業性質的協助自殺行為重新入刑,只允許像是家人、親友協助當事人自殺。因此像是Dignitas目前在德國境內屬於非法的協助自殺組織。

 


▲傅達仁說明瑞士「尊嚴」機構的諮詢程序。

 

事實上,目前一般大眾所認知的「安樂死」,其實多半是指積極安樂死(Active euthanasia),經病人清楚表達意願後,由他人直接施行最終作為。但依據施行方式的不同,廣義的「安樂死」其實也包括協助自殺(Assisted suicide/Physician assisted suicide),由他人準備最終階段的必要器材、藥劑等等,再由病人自主施行最終作為。像是瑞士「尊嚴」機構即是採行此種作法,而積極安樂死在瑞士目前則仍屬非法。

 

另外,消極安樂死/放棄無效醫療(Passive euthanasia)則與前述兩種安樂死形式不同。並非由他人或病人採取任何積極最終作為,而是在病人清楚認知到,當前醫療處置除了延後死亡之外,皆屬「無效作為」,因此選擇放棄無效醫療,期望能以自然死亡的方式,善終離開人世。

 

因應宗教、文化與政策不同,各國推行的安樂死方向也不一。目前台灣將於2019年上路的《病人自主權利法》,即是賦予重症患者(包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他痛苦難耐無法治癒的疾病狀況)消極安樂死的選擇。不同於此,傅達仁希望政府能夠推行的則是,「一分多鐘,用手一按即可含笑九泉」的積極安樂死或協助自殺。

 


▲針對安樂死,傅達仁先前發表多篇扼要看法。

 

但世界各國推動安樂死的立法過程中,醫界其實也出現許多不同的雜音。在以救人為天職的倫理價值之下,若是要求必須由醫師施行安樂死,不免會讓醫師產生「一手救人、一手殺人」的錯亂之感。2016年加拿大在審理安樂死法案時,代表全國逾8萬名醫生的加拿大醫學協會(Canadian Medical Association,CMA),便主動提出醫師應有拒絕安樂死的權利。

 

歐美普遍都已支持病人善終的權利。而像是鄰近的日本,雖未針對病人自主權利立法,但一般社會多半也都認同病人尋求善終的權利;南韓也將於明年施行《延命治療決定法》,相近於台灣的《病人自主權利法》。不過就全球而言,允許積極安樂死與協助自殺的國家仍屬少數。而各國為了避免「自殺觀光」盛行,像是荷蘭、比利時、加拿大等國都不允許外國人申請積極安樂死或協助自殺。全球各國人士若欲尋求協助自殺相關的諮詢與施行,目前僅能向瑞士的「尊嚴」提出申請。

 

根據「尊嚴」網站提供的資訊,自成立以來,目前已有8400位會員加入「尊嚴」,而自2012年起,平均每年都有200人施行最終作為。截至今年上半年為止,今年也已有102人使用「尊嚴」提供的服務。

 

目前荷蘭、比利時、盧森堡與加拿大魁北克省,積極安樂死與協助自殺皆屬合法。荷蘭甚至允許12歲以上的孩童,在父母雙方同意,以及種種嚴格的條件限制下,得以提出安樂死的申請。比利時先前更進一步允許任何年齡層的國民,都可以提出安樂死申請。

 

相對於前述四個地區,位處南美的哥倫比亞僅允許積極安樂死,但協助自殺仍屬非法。至於瑞士、芬蘭、德國、加拿大以及美國華盛頓州、華盛頓特區、科羅拉多州、奧勒岡州、加州、佛蒙特州、新墨西哥州、蒙大拿州等12個地區,允許施行協助自殺,但積極安樂死則為非法行為。

 

 

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邁向安樂死又更近一步 傅達仁獲准參觀瑞士「尊嚴」機構

撰文 :廖元鈴 日期:2017年11月15日 分類:美好告別
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年邁84歲前資深運動主播傅達仁,近期與家人前往瑞士進行「最後旅程」,並連日在臉書上更新他的動態,今(15)日傅達仁最新表示,自己首次與獨立醫師Dr.Guggenheim進行一對一的面談,同時還獲准以會員、病患、記者的身分,獨家參觀「尊嚴」,並訪問他們的主管!

傅達仁激動表示:「不只為我!更為台灣!」,同時文末也強烈表示「求主赦免,讓我做完(安樂死)!」

 

傅達仁最後的旅程 從上周四就展開

 

傅達仁於上周四(11/9)前往瑞士,並特別和網友們分享他加入當地安樂死機構「尊嚴」會員,表示此趟旅程將會是他人生最後一站,但這周一(11/13)卻表示因文件問題與家人身體有恙,因此原定的執行程序也就此延後。

 


▲傅達仁這周一透漏,此趟旅程並不順利。

 

 

而今日傅達仁也高興地分享,首次與獨立醫師會談,這位醫師不僅看過他的病歷影片、還有他的自傳。

 

傅達仁還提到:「他曾是外科,對胰癌了解、很有經驗,後來特許家屬進屋一齊談,臨行時眼神,淚光閃!」許多網友也為傅達仁加油打氣,希望他這趟旅程順利;也有網友表示贊同理念但感不捨,也祝福傅達仁能平安喜樂。

 

 


▲傅達仁今天激動表示,終於與獨立醫師一對一會面。

 

安樂死 全球主要分成醫師協助自殺與積極安樂死

 

目前大部分人所認知的「安樂死」,其實多半是指積極安樂死(Active euthanasia),為病人清楚表達意願後,由他人直接施行;而協助自殺(Assisted suicide)、醫師協助自殺(Physician assisted suicide)即為由他人準備必要器材、有毒藥劑,再由病人自主施行。而目前全球僅有荷蘭、比利時、盧森堡、哥倫比亞、加拿大魁北克省可施行「積極安樂死」,而瑞士目前境內合法方式,僅有協助自殺。

 

瑞士的「尊嚴」 為全球唯一接受外國人安樂死機構

 

瑞士境內可施行安樂死的機構為尊嚴、與出口(EXIT),但出口(EXIT)僅開放瑞士本國國民可申請。目前全球安樂死合法化國家,普遍都禁止外國人士入境安樂死,因此若是有求死意願、卻未有安樂死法規的外國人士,首選往往會是瑞士的「尊嚴」。

 

根據最新資訊顯示,尊嚴(DIGNITAS)自成立以來,截至2017年中,會員數目前已達8400人,其中只有不到5成的會員,最終確實執行了醫師協助自殺的請求。

 

除了醫師協助自殺之外,自殺防治與相關心理諮詢,其實才是尊嚴日常工作的核心業務。在進到「最終階段」以前,與申請人或是尋求諮詢者進行會談諮商,是此單位很重要的流程之一,可能以書面、電話或各種適合的方式進行。

 

目前每天將近有三分之一的電話諮詢,都是來自非會員的詢問。自2012年起,尊嚴執行的安樂死,平均一年200人,截至2017上半年為止,已有102人施行。

 

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隨時可執行安樂死 傅達仁不忘「播報」自己的人生進度

撰文 :廖元鈴 日期:2017年11月16日 分類:美好告別
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已癌末的資深前主播傅達仁,特地與家人前往瑞士,準備尋求當地瑞士安樂死機構「尊嚴」(Dignitas)的協助,他持續在個人臉書上不斷更新近況,到臨終前一刻仍不忘「播報」自己的人生進度。他更表示他以資深「主播」與「記者」身分,拿出看家本領,訪問該機構的主管,以分享更多資訊給關注的朋友們知道。

曾獲廣播和電視金鐘獎的資深前主播傅達仁,今(11/16)天在臉書上更新提到:「我已獲得『尊嚴』的綠燈通關,同時也訪問了他們主管,拿出我得金鐘獎的本領,問題尖銳,鉅細靡遺,臨别紀念,值得一看!」

 

傅達仁欲申請安樂死,但須先經過當地安樂死機構的獨立醫師評估,才可獲得通關,而昨天已與獨立醫師一對一會面,而現在則是「隨時都可施行」安樂死。

 

傅達仁特別強調:「安樂死是現代化的產物!是不分藍綠、宗教、種族、人倫道德、文化哲學的,有如一場戰爭,這是全人類對惡病菌毒的戰爭!絕症噬人,讓你痛苦折磨慢慢死!」

 

他認為安樂死是目前全球走向高齡化社會,不得不抗拒的產物,同時也透露自己深受胰臟癌折磨的痛苦。 

 

同時提及目前全世界唯一可合法為外國人士施行安樂死的機構,即為瑞士的「尊嚴」(Dignitas),他強調「尊嚴」是全球絕症自願者的一扇窗,深感讚嘆。

 

傅達仁也認為:「古戰場上腿傷難立之戰馬,必補一刀或一槍,減免其苦!寵物也有安樂死 何況人呢?家人太苦了,諸事已妥,全家往返近百萬,但拼了命也要陪他們回家一趟,以了難捨的心願!」

 

傅達仁的家人對於他選擇施行安樂死表態支持,但因仍不捨心態,讓傅達仁先前曾感嘆:「內心一片灰黑....」顯示內心的掙扎與不捨。

 

 


▲傅達仁表示自己隨時都可施行安樂死,不忘分享進度給網友們知曉。

 

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面對善終 要留給家人的是「財產」還是「負擔」?

撰文 :洪佩玲 日期:2017年11月17日
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有人說好死不如賴活,也有人說生命不在長短,在於精采與否,面對人生最後一哩路,你打算怎麼活?

現年84歲的前體育主播傅達仁因罹患胰臟癌,在生命僅剩下短短二個月,已在家接受安寧照護的他,選擇和家人一同出國,展開一趟「最後的旅程」,宛如電影一般的情節,讓許多網友紛紛淚推、留言支持。

 

有人留言:「照自己想做的去做,這輩子才活得不冤枉」、「一路玩到掛!好漢子」、「看似喜樂,卻很傷感!」究竟,如何透過尊嚴告別,讓活著的人生更精采、踏實。

 

面對善終  留給家人「財產」還是「負擔」?

 

高齡少子化的趨勢,民眾可以決定要不要生兒育女,卻不能避免老化病殘問題,當家中有老人面臨老化或疾病時,能夠共同照顧的同輩較少,因此平均每個人的看護負擔也逐年加重。

 

面對保險,民眾聚焦議題都在老年生活費用,習慣用「存錢」的角度買保險,寧可購買預定利率約2%的儲蓄險,卻不願買假如不幸罹患1~6級殘廢或癱瘓,每月給付幾萬元,並且保證給付180個月保險金,忽略買保險最大的目的在於「以防萬一」。

 

以人生四大風險來看──老病死殘當中,病殘是大家擔心卻最忽略的險種,攤開家裡的保單,會發現很多人都有買儲蓄險、壽險、醫療險、意外險,但有買長期照護險的卻很少。

 

根據衛福部統計,台灣目前65歲以上人口中,高達81%有兩種以上慢性病;70歲以上人口,每月每人醫療費平均要1萬元;台灣人口65歲以上到死亡前有7年是相對不健康,需要有人照顧。

 

另外,長期照護費用也必須透過自我提前準備,尤其現在20~40歲適婚年齡者人口有702萬人,有62.7%未婚,人數達440萬人,隨著少子化加劇,這群人將面臨空巢期,如何在不麻煩他人下,達到老有所終的理想境界,必須從教育及保險預先做準備。

 

搞懂6大要點 買對長期看護險

 

最令人害怕的是,當無法工作就算了,萬一又「活得久」,發生長期看護後平均照護時間高達7.3年,假設每月照護費用2.5萬元計算,平均照護費用支出就高達220萬,對於一般家庭而言,是相當沉重負擔,這還不包含殘廢生活費、住院就醫費用、以及家人請假陪同就醫或照顧的薪資損失。

 

從長期照護角度來看保障,保險是其他理財商品無法取代的,但如果換成「存錢」概念,理財工具百百種,不一定要靠保險理財。目前坊間推出的商品不外乎長期照護險、類長期照護險(針對特定傷病及殘扶險)、殘扶險,共分成三種。

 

如果是中高齡者就以長期看護險為主;如果有家族病史就購買類長看險;如果是小資族,薪水本來就有限,沒有多少存款可以抵擋殘廢風險,那麼就優先幫自己買一張1〜6級殘月領3〜5萬元的殘扶險,而不要急著買儲蓄險。

 

三種險種大概都是為了殘障或癱瘓的病人所設計的保單,但保障定義過於複雜,目前市面上對於在長期看護狀態上有關於失能狀況及認知損害等級的界定,各有不同,導致保險公司與保戶對於認定癱瘓的定義有所偏差,因而出現糾紛。

 

要點1:認定標準越寬越好!

 

長期看護險的保費與其他保險險種相較,算是「高貴」級商品。消費者在選擇長期看護險時,應特別注意符合長期看護狀態的「認定標準」在各家保險公司的定義上有些許差異。

 

再者,有些保險公司判定一個人是否喪失日常生活能力、符合「長期看護狀態」,需要被保險人經醫院專科醫師嚴格的診斷,提供「長期看護狀態計分表」(或檢附巴氏量表、或其他專業評量表)的累積計分。

 

有些公司的長期看護險定義為符合表格情況一或情況二當中之一種(無法自行起床或無法自行走動),即可達到所謂的「長期看護狀態」。但也有些保險公司針對長期看護險的認定標準較嚴苛,在保單內容中沒有提供情況二可供判定為符合「長期看護狀態」。

 

至於類長看險雖然以罹患疾病為理賠依據,但不是一得病就賠,必須符合保單條款上所載明的嚴重程度,才符合理賠條件。

 

 

要點2:免責期間越短越好!

所謂「免責期間」,是指被保險人經診斷確定為長期看護狀態之日起算,持續達N日的期間而言。現售長期看護險的免責期,共區分為60日、90日、180日等3種。通常來說,免責期越短對消費者越有利,可縮短保戶申領保險金的時間。

 

要點3:算算看累計給付年限

通常長期看護險,會設有「累計給付年限」的限制,並每一家保險公司長期看護保險金的給付頻率,也會有所不同。例如每月、每季或每半年、每年給付乙次。所以,消費者在選擇長期看護險時,不妨計算看看哪種累計給付年限,搭配按月、季、半年等定額給付方式,對自己會比較有利。

 

要點4:豁免功能很重要

所謂「豁免」,乃指被保險人若符合「需要長期看護狀態」時,可免繳保險費,而繼續享有長期看護險的保障,但若於下一保單年度周年度起,未達需長期看護狀態時,則恢復收取保險費。

 

要點5:全盤檢視個人保障需求

長期看護險就是希望透過保險的機制,分擔不可預知的看護費用,降低家人的負擔。消費者在選擇時該注意全盤檢視個人的保障需求,以年齡、收入、甚至家庭、打拼目標等去評估需求,設計一張合適自己當下狀況的保單。

 

要點6:考量長期的繳費能力

保戶需確認購買的是真正適宜且符合個人經濟能力的保單,量力而為,避免未來因繳費中斷失去保障。尤其年紀越大,身體越容易出現狀況,除了醫療保險,及早規劃購買長期看護險,避免未來造成自己與小孩的沉重負擔。

 

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