眼鏡一直換?小心白內障

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2017年10月27日 分類:各式病症
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部分民眾視力模糊,常以為是眼鏡度數不足,至眼鏡行驗光後,發現在短時間內,近視不斷加深,或是遠視變少、散光度數改變,有的是根本度數量不出來,也有眼鏡度數配足了,仍是看不清楚,這些都可能是罹患白內障的徵兆。

撰文/亞東紀念醫院眼科部視網膜科/王嘉康主任

 

眼鏡度數一直變或量不到,小心白內障!

 

部分民眾視力模糊,常以為是眼鏡度數不足,至眼鏡行驗光後,發現在短時間內,近視不斷加深,或是遠視變少、散光度數改變,有的是根本度數量不出來,也有眼鏡度數配足了,仍是看不清楚,這些都可能是罹患白內障的徵兆。另外有的病患是覺得越來越畏光,或是夜間看見燈光會有明顯的光暈出現,稱為眩光,甚至嚴重到影響視線無法開車,這些也許是白內障的症狀,必須就醫檢查。

 

白內障不是老人家的專利!

 

白內障一直被認為是老人家的專利,其實近年來因為國人健康意識抬頭,及醫療技術進步,白內障在較為年輕的族群,越來越常見,有幾類病患要特別注意:

 

患有糖尿病的民眾,若血糖控制不佳,就會提早產生,即使血糖控制得好,也要每年定期做眼科檢查,了解是否有白內障或糖尿病視網膜病變。

 

有眼科病史的病患,例如:曾接受眼內手術、眼部創傷、虹彩炎、急性青光眼,都容易提早產生白內障,需定期眼科追蹤。

 

長期使用類固醇的病患,例如:有風濕免疫疾病須長期口服或注射類固醇。

 

有高度近視的病患,即近視大於六百度,也會提早有白內障產生,但因高度近視民眾,也可能同時併發視網膜或黃斑部的疾病,所以眼部要做詳細檢查,另外做過近視雷射矯正的病患,仍然保有高度近視的體質,還是會提早白內障。

 

長期陽光照眼的族群,例如:職業駕駛、漁民、農民、及長期戶外工作者,因為紫外線曝曬過多,也會提早白內障。

 

白內障如何預防?

 

白內障就是水晶體混濁,若人的眼睛像一部照相機,水晶體就像是照相機的鏡頭,若水晶體混濁,看見的影像會模糊不清或產生雙影。

 

白內障的預防,可以點預防白內障的眼藥水、服用維他命C及E(綜合維他命更好)、控制血糖、以及戒菸,因為陽光是造成白內障一大主因,所以戶外陽光強烈的地方要戴太陽眼鏡,保護眼睛。

 

一旦白內障形成,就無法再消失,白內障輕微時可以配戴或更換眼鏡矯正視力,嚴重時需以手術摘除白內障。

 

白內障手術會危險嗎?

 

有那些人需要手術呢?最多是因為視力模糊,也就是戴著眼鏡也看不清楚,無法順暢地看電視或報紙,甚至行動不便,造成生活品質下降,就必須開刀。

 

嚴重的白內障甚至會造成續發性的青光眼或是葡萄膜炎,而有失明的危險。

 

現在手術的方法大多採用「小切口超音波乳化手術」,在眼睛開一個小傷口,用超音波探頭,將白內障震碎後吸出,再放入人工水晶體,就好像在眼睛內放入眼鏡的鏡片,代替原來水晶體聚焦的功能。

 

因為傷口小,大多不必縫線或拆線,所以術後恢復快,手術時間短,不需住院。

 

白內障手術,安全性高,術後可能產生重大副作用,例如:眼內細菌感染、視網膜剝離、人工水晶體脫落的機率,皆小於千分之一。

 

普通的人工水晶體為球面設計,有健保給付,還可調整原來的近視或遠視度數。

 

自費的人工水晶體大致可分三種:

 

★第一為非球面人工水晶體,除了上述的基本功能,還可以降低夜間視物眩光的情形,提升對比敏感度。

 

★第二為散光人工水晶體,因為部分患者本身有角膜散光度數較高的問題,普通的人工水晶體無法矯正,造成術後仍須配戴散光眼鏡,若裝入散光人工水晶體,可矯正角膜散光,術後大多不須配戴散光眼鏡。

 

★第三為抗老花人工水晶體,包括有雙焦點人工水晶體,可同時看遠及看近,三焦點人工水晶體,可同時看遠、中、及近距離的事物,還有一種人工水晶體,可以增加看物體的景深,這些抗老花人工水晶體,可降低術後配戴老花眼鏡的可能。

 

白內障手術後,白內障會復發嗎?

 

白內障摘除後,並不會再產生白內障,所以不需要再次開刀,但有的患者在數月或數年後,人工水晶體後表面會形成一層白膜,阻礙視線,所以視力再度模糊。此時可用雷射治療,只需五至十分鐘,不必開刀,沒有傷口,視力馬上短時間可恢復,而且以後不必再次雷射。

 

若仍會感覺視力模糊,可能是因為有散光,可以配戴眼鏡矯正;若看書報不清楚,可戴老花眼鏡。如果戴眼鏡仍看不清楚,就要給眼科醫師詳細檢查,是否有老年性黃斑部病變等眼疾,以早期治療。

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始終不渝3C粉 小心老花找上門!

撰文 :亞東紀念醫院/亞東院訊 日期:2017年10月18日 分類:各式病症
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不少患者也因為這些症狀長期困擾而跑遍大小醫院的神經科,做了許多精密的檢查,卻依然無法找出病因,這就是提早老花的現象。

文/亞東紀念醫院眼科部 翁紹維醫師

 

3C粉族的困擾
近幾年眼科門診有不少三十出頭的年輕人因為類似的症狀來求診:
★看報表或手機時覺得吃力且視力模糊。
★常常抱怨頭痛、失眠、噁心嘔吐,視線難以聚焦。
★光線昏暗時開車總是看不清楚交通號誌和路況。
★眼睛酸澀,眉間脹痛,視力不穩定、忍不住要不停眨眼睛。

不少患者也因為這些症狀長期困擾而跑遍大小醫院的神經科,做了許多精密的檢查,卻依然無法找出病因,這就是提早老花的現象

老花眼的成因
簡單來說,人的眼睛就像是一部精密的照相機,角膜是鏡頭,視網膜是底片,而水晶體和睫狀肌就是能夠調節焦段的透鏡組讓我們能夠看遠看近沒煩惱。然而眼睛會老化,就像機械也會故障一樣,隨著年紀越大,水晶體會老化失去彈性,而睫狀肌則會失去調節的能力,老花眼便因此產生。

提早老花眼的現象
一般來說,40歲以上開始有老花眼,而46歲以上更開始需要老花眼鏡,那麼這些30出頭的年輕人真的是老花眼提早來報到了嗎?

我們可以說這些年輕人得到是老花的症狀,而不是真正的老花眼。事實上,人的眼睛在看遠方物體的時候,睫狀肌是放鬆的;看近距離的物體時才需要用力調節眼睛的焦距。因此這種提早老花的現象應該歸咎於睫狀肌調節功能的失常,原因就是現代人有著太多長時間且近距離的工作,睫狀肌必須一直緊繃,最終出現彈性疲乏的現象。這原理就如同長時間用力擺出固定姿勢的人,肌肉會僵硬疲乏一樣。其中最嚴重的,就是長時間使用3C產品,例如:低頭滑手機使用通訊軟體,長時間專注於電腦螢幕玩線上遊戲,或是在顛簸的交通工具或馬路上利用平板閱讀或追劇,都會為了要看清楚影像而額外消耗掉眼睛的專注力來緊盯著螢幕,因此更容易讓累壞的眼睛罷工抗議,老花的現象自然就出現了。

所以這種暫時性眼睛調節能力變差或是反應速度變慢的狀況,就會造成許多生活上的不方便,甚至影響到工作以及夜間駕駛的安全。而且專注看近物的時候,眨眼次數會減少,容易造成眼淚分泌降低且分布不均,當然乾眼症的問題也就慢慢浮現了。

近視與老花是否可以互相抵銷
「醫師,我本來就有近視,是不是能夠和老花抵銷呢?」不少人在門診都會這麼問。其實這樣說是不正確的,因為近視的人如果度數剛好在兩百至三百度之間,不戴眼鏡時看得清楚的距離也就差不多是閱讀的距離,無論有沒有老花眼都是一樣的,想要看遠清楚仍然需要一付近視眼鏡,因此完全沒有抵銷的作用。只能說,本來戴著近視眼鏡時看近物可以藉由睫狀肌和水晶體調節來達成,現在只能靠著摘掉眼鏡,才有辦法看得清楚了。度數比三百度還深的人則是連閱讀都需要戴眼鏡才能有舒服的閱讀體驗。

避免提早老花的正確做法?
* 最重要是減少看3C產品的時間與調整3C產品至適當距離。
* 電腦螢幕的距離最好在50公分至70公分,同時螢幕最好較眼睛水平線低10公分。
* 工作時可以配減少五十度近視的眼鏡或者輕度的老花眼鏡。
* 光源充足,姿勢正確。避免歪著頭或是躺著使用3C產品或是閱讀書籍會很容易讓眼睛過勞。
* 每工作30分鐘,最好閉眼休息5分鐘,或讓眼球輕鬆看6公尺以外的遠距離目標。
* 要有充足的休息,每天至少睡足7小時。
* 眼鏡需要精確驗光,避免戴了度數過矯的眼鏡或隱形眼鏡而加速眼睛疲勞,而更容易老花。
* 很多人都知道3C產品的使用時間要控制,但是大部分的人都做不到,因此均衡的飲食很重要,並且要多補充深綠色蔬菜及胡蘿蔔等食物。
* 有乾眼現象,平常可配合補充人工淚液改善乾澀不適,一天可4到6次。
* 熱敷眼睛,一次10分鐘,一天可敷2至3次,有助於眼睛分泌正常油脂,改善乾眼、畏光的現象,對於促進循環及放鬆眼睛的肌肉也有幫助。

最後,如果症狀仍然沒有改善,別忘了趕緊到眼科進行視力檢查等眼睛疾病篩檢,避免忽略更嚴重的疾病而不自知。

(本文為亞東醫院授權,原文連結在此

 

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近視會遺傳! 護眼保健從3歲開始

撰文 :健康醫療網 日期:2017年09月08日 分類:各式病症
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現在唾手可得的3C裝置,都讓孩子們深陷近視危機,想要保護孩子視力就該從3歲開始。

八成近視與散光有關

智慧裝置發達,多數家長憂心子女成天看3C產品,視力出問題。臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良指出,黃種人先天亂視(散光)與白種人不同,現代3C環境下,更容易罹患近視。雙親都近視尤其要注意遺傳問題,保護孩子視力應從3歲開始,透過電腦驗光確認眼球結構、屈光度數,還要從髮型、小動作中護眼保健,避免走上近視不歸路。

黃種人比白種人更易近視

多數人總將近視成因歸咎於生活環境、升學壓力與3C產品等後天因素,袁漢良醫師表示,許多眼科研究顯示,黃種人包括臺灣、中國大陸、新加坡、韓國與日本等地,近視率是白種人的3倍,可見人種結構上的先天差異,在不好的後天環境下,黃種人比白種人更容易近視。

爸媽眼鏡族 子女近視機會高

袁漢良醫師指出,百分之八十的近視都跟亂視(散光)有關,而散光又跟眼球角膜的弧度有關。子女眼睛結構先天來自父母,如果父母已經是眼鏡族,孩子近視機會就相對高很多。眼球先天部分如角膜亂視(散光),到3歲就已經發育完成,透過電腦驗光可以驗出屈光度數,代表眼球的屈光狀態、有沒有散光,提供屈光專長的眼科醫師判斷,未來是否容易罹患近視,進而擬定護眼策略。



6歲之後防近視

6歲以後的重點在防治近視,如果已確定並非假性近視,應確認要矯正的方向是矯正散光還是近視;但絕不是矯正視力。如果非配眼鏡不可,是要讓眼睛在閱讀或近看時不必用力,避免度數繼續加深。

護眼保健3原則

護眼保健可以怎麼做?袁漢良醫師提出三個原則:1.寫字拿筆、看書手伸直。2.額頭淨空,不讓頭髮上附著的灰塵雜物掉進眼睛,不揉眼睛,避免散光加重。3.確定眼睛屈光度數,選擇正確控制方法。袁漢良醫師強調,不能等到孩子近視,才想辦法控制,而是父母要檢討自己成為近視族的原因,暸解下一代是否有先天潛在造成近視的危險因子,避免重蹈覆轍。
 
【本文經《健康醫療網》授權刊登,原文於此

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白內障年輕化 39歲工程師視茫茫

撰文 :健康醫療網 日期:2016年04月06日 分類:各式病症
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奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑指出,過去白內障好發於50歲以上,而70歲以上更高達9成患有白內障。白內障發生的主要原因是「老化」,因為眼睛內的水晶體由可溶性蛋白變性轉變成不可溶性蛋白而形成混濁,導致視力模糊,但目前年輕型早發型白內障的案例,發生率有增加的情形。

健康醫療網/記者張芷昀報導 2016/03/31

白內障不再是老人病
35歲從事美髮美容業的王小姐,10年前近視500度,接受過近視雷射手術治療後,整體視力表現穩定。去年(104)底,右眼視力逐漸模糊,今年初來奇美醫學中心就診,確診為「年輕型早發型白內障」。

 
從事研發的39歲林姓工程師,去年開始覺得自己出現老花症狀,近視度數也暴增600度,趕緊前往奇美醫學中心就診,確診為「年輕型早發型白內障」。柳景豑表示,在近期的臨床病人中發現,白內障已不再是專屬老年人的疾病。

高度近視者 罹患早發型白內障機率高
而臨床上,高度近視的病人(度數超過600度以上)有較高的比例會發生早發型白內障,因此高度近視者若發生短期間內度數增加200-300度時,應盡速就醫,因為這很可能是白內障發生的初期表現。

白內障手術效果好 恢復時間短
以該名林姓工程師來說,從小就近視,大學時近視度數就達1000度,甚至因早發型白內障一度影響工作,幸好經過手術治療後,視力獲得明顯改善。柳景豑表示,對造成視力障礙的白內障,最有效的治療方式還是手術,而透過專業解說,以及個人的生活及工作需求,可以選擇適合自己的水晶體。
 
現今全世界的主流白內障手術為「超音波晶體乳化術併人工水晶體植入」術,手術的優點是傷口小、恢復時間較短。

適當補充抗氧化物 降低罹病風險
當白內障發生時,病人開始會出現視力模糊,有時亦會有複視、夜間眩光增加、色覺改變、物體顏色偏黃或偏暗或白天時在陽光下視力惡化…等等情形。亦有少數患者會出現看近時視力突然變好,但這其實只是白內障在加重的過程中,發生近視度數增加的結果。
 
最終,還是會因白內障惡化而造成視力受損的情況。研究報告指出,血液中抗氧化維生素的濃度升高,可降低白內障發生或惡化的風險,因此可多吃富含維生素A、C、E,以及葉黃素、礦物質鋅…等食物。

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好友相對卻「視而不見」 原來是白內障提早報到惹禍

撰文 :丁彥伶口述/珍世明眼科診所院長王孟祺 日期:2016年02月22日 分類:各式病症
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老同學對張小姐說:「好幾次在路上遇到妳跟妳打招呼,妳都沒理我,該不會是我惹妳不開心吧?」張小姐覺得不對勁,因為這已經不是第一個人這麼跟她說了,她趕快安排視力檢查,發現才40出頭的她,竟然已經有了白內障,醫師說她的白內障很輕微,但是可能會影響視力,才造成她和朋友對面不相識。

王孟祺醫師

現為珍世明眼科診所院長,為前台北市立陽明醫院屈光雷射中心主任、前大安双眼明眼科院長,當年是眼科國考狀元,也獲選為百大名醫中眼科優良醫師,還多次參加國內外的眼科義診團,因為和患者醫病關係良好,許多對視力特別要求的棒球等運動選手都是他的忠實病患,定期請他幫靈魂之窗把關,由於他美感也特別要求,所以也有患者特別請他幫忙做眼整形。


張小姐很驚訝,為什麼自己還這麼年輕,卻已有白內障?而且她並沒有感覺視力有什麼問題,為什麼朋友近在眼前,她卻沒有發現?王孟祺醫師表示,白內障分為皮質性、核質性,以及後囊性混濁等3種,依據張小姐這類朋友近在咫呎卻看不見,但是白內障狀況又不嚴重的情況下判斷,張小姐罹患的應該是後囊性混濁。而且惡化得比較慢,因此慢慢習慣而導致有些東西近在眼前卻視而不見。

後囊性混濁的特點是在光線愈明亮的地方症狀愈嚴重,因為後囊性混濁好發在視軸正中心,即使水晶體混濁的狀況很輕微,但是如果在光線明亮的地方,因為瞳孔縮小,水晶體混濁的病灶很容易遮住光線進入眼底的路徑,同時也會遮住部份視力,若目標物剛好在被遮住的地方,就會「剛好」看不見。

但是這樣的患者在光線比較昏暗的地方時瞳孔會放大,即使水晶體混濁的地方遮住中間視力,但瞳孔放大還是可以透過混濁水晶體的邊緣看東西,所以後囊性混濁的患者偏愛待在比較暗的地方。

王孟祺提醒,台灣人從小戶外活動時間不足,長大後愛用3C產品,過度近距離用眼,導致高度近視而容易引起早發型白內障,造成現代人白內障年輕化。

而pm2.5的空氣污染引起眼睛敏感搔癢,很多人長時間誤用含類固醇的眼藥水止癢,也很容易造成後囊性白內障提早到3、40歲,而且類固醇眼藥水還會引起類固醇性青光眼,嚴重可能失明。而糖尿病控制不佳、糖化血色素愈高,也會影響細胞代謝異常而導致蛋白質產生變性,也會讓白內障提早發生。

王孟祺提醒,後囊性白內障容易遮住中心視力,所以即使水晶體沒有完全混濁,只要影響中心視力造成生活困擾,最好要及早治療,而且水晶體的囊袋很薄,如果後囊性白內障太過嚴重,反能可能在手術過程中使囊帶受損,影響白內障的治療效果。

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