護腎,從日常生活做起

撰文 :文/姚淑儀圖/達志影像 日期:2017年09月05日 分類:各式病症
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想要擺脫腎臟病的威脅,不能單靠醫生,從日常生活中建立良好的護腎方法,自己就是護腎專家,讓腎病威脅從此退散。

過去許多人以為,急性腎臟病與慢性不同,來得快去得也利落,只要身體復原,就可完全擺脫腎病威脅。
 
「然而,近年來研究發現,急性腎臟病即使恢復,日後罹患慢性腎病的風險仍大為增加。」林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師楊皇煜指出,生活中徹底實踐腎臟保健之道,預防於患病之先,就是最佳的護腎策略。
 
三少三多 遠離腎病威脅

預防腎病的首要工作, 就是避免危險因子進入你的生活。少鹽、少油、少糖,透過「三少」飲食原則,達到血糖、血壓與血脂控制,維持理想體重,可保護自己遠離腎病威脅。而相對於「三少」,多纖維、多蔬果、多喝水的「三多」健康飲食習慣,則應積極追求,主要目的是維持排便、排尿順暢,以降低腎臟的感染風險。

楊皇煜指出,尿液具有保護身體的功能,只要多喝水、規則排尿,就能藉著尿液將尿道中的細菌排出體外,防止感染發生。而憋尿則會使尿液停留在膀胱中過久,細菌滯留繁衍後,又經輸尿管上行至腎臟,進而引發腎盂腎炎,「尿道感染容易影響腎臟功能,反覆的感染,更是造成慢性腎臟受損的原因之一。」此外,有尿路結石、排尿障礙的民眾亦需留心腎功能。

除了不憋尿,也要不抽菸。腎臟需要足夠的血流與氧氣供應,人體中有1/4的血液流量流入腎臟,當血流量不足時,就會使腎臟排泄廢物的能力下降,時間過久甚至會造成腎功能受損,所以適時補充水分,保持體液平衡很重要。

「香菸裡的化學物質, 如尼古丁,會導致血管收縮、硬化,使腎臟血流減少,因而減損腎臟功能。」為預防腎臟疾病發生,民眾應厲行戒菸。

「2016年一份針對4,000多位婦女的睡眠研究發現,常常熬夜的夜貓族,會增加蛋白尿及腎臟功能惡化的機會。」適當的睡眠也是護腎要訣之一。

注意吃進去的 排出去的也要顧

「吃得健康以外, 更不能隨便吃來路不明的藥。」楊皇煜說。1992年,一群比利時年輕婦女因服用含有「廣防己」的中草藥減肥而引起慢性腎衰竭,進而發現是廣防己中的馬兜鈴酸成分所致。

「馬兜鈴酸與腎臟纖維化有關,而腎臟纖維化,則是慢性腎病進展到末期所出現的共同變化,此外,馬兜鈴酸也被發現與泌尿系統癌症有關」,雖然台灣早已禁止使用含有馬兜鈴酸的中草藥,但如坊間或電台等,來路不明、成分不清的中藥,仍在市面上流竄,民眾若貿然服用,必須承擔相當大的風險。

事實上,部分西藥、中藥,都具有副作用與毒性。民眾除了不應迷信偏方,也不應濫服成藥,非但增加腎臟負擔,更可能造成腎臟纖維化。「市面上所有的消炎止痛藥,長期服用或注射都會影響腎臟功能。」此外,他指出,有的民眾因身體水腫,或錯誤減重方式而服用利尿劑,若過度利尿,造成嚴重脫水或低血壓,使腎臟血流減少,也會損及腎臟功能。

此外, 更要拒絕鮪魚肚上身。「控制三高,最好的方法就是運動了。」楊皇煜說,攝取養分若未經過運動消耗,導致熱量過多,一部分合成為肝醣儲存,另一部分則轉換成脂肪留在體內;所以,不但要在飲食上控制熱量攝取,也要透過適度運動,減少脂肪堆積。

運動可促進血液循環,而且運動過後,因副交感神經活性上升,使人減壓、心情舒暢、放鬆,因此適度運動也可以養護腎臟。而有利於腎臟保養的運動是什麼呢?「只要願意運動就很棒了!」他笑說,其實不管哪一種運動,只要適度且穩定地持之以恆,就是護腎良方了。

強化免疫力 降低各種感染機率

「對於腎臟功能不佳的病患,維持低蛋白飲食則是有幫助的。」因為過多蛋白質容易造成腎臟負荷,慢性病患應調整飲食中的蛋白質攝取。除了注意吃,也要注重喝,「病患應特別注意不要脫水,水喝多,排尿量也會增加,可將有害物質順便排泄出去。」

至於喝多少,怎麼喝呢?楊皇煜認為,腎臟病人與一般人一樣,維持一天至少飲水2,000cc左右即可;而腎病較嚴重或水腫的病患,則需注意不要喝進過多的水,否則可能因腎臟來不及排出,而造成水腫或身體水分超載。

當腎臟功能衰退,紅血球生成素不足,就會導致貧血。由於人體需要足夠的血紅素,攜帶氧氣到各個組織,貧血容易使組織因供氧不足而導致虛弱無力的症狀,因此腎臟病人會特別容易感到冷。 
 
冬天保暖對病患尤其重要。天氣太冷容易使血管收縮、血壓上升,提高心血管疾病發生機率,間接影響腎臟功能;同時更要預防感冒,感冒也可能引發特定的腎炎。

腎病患者既然容易感到虛弱,平日又可從事什麼運動呢?楊皇煜表示,和正常人一樣即可,但應從簡單的走路開始,循序漸進,從事體力能負荷的的運動。「末期病患會特別感到肌肉無力、容易疲倦,而對運動產生倦怠,建議還是要在能力範圍內盡量運動,四處走走都好,此時,並不鼓勵突然從事激烈運動,以免使身體產生太多代謝廢物,造成腎臟負擔。」

提高警覺 發現問題就盡速就醫

病患也要提高警覺, 平時多觀察自己身體的變化,「早期腎臟疾病幾乎沒有什麼明顯症狀,因此建議,如發現有疑似泡泡尿或久睡不醒等現象,千萬不要遲疑,應盡速就醫檢查。」

與患者接觸的過程中,楊皇煜也發現,慢性腎病較重度或惡化較快的病患,很容易產生「我什麼時候就得開始接受透析治療」的擔憂;再加上,國人常有「只要洗腎,一輩子就完蛋了」的想法,使病患很容易想法負面、心情低落,甚至不願意聆聽醫師建議。

「何不從另一個角度來看呢?」楊皇煜分析,人體所有器官如果壞了,就只能接受器官移植;只有腎臟,可以透過透析來代替腎臟功能,移除體內的尿毒廢物,維持身體正常運作,使人變得更輕鬆舒適,食欲變好、精神改善,生活品質幾乎可與正常人一樣,不受影響。

與國外相比,台灣患者進入透析的時間明顯較晚,「台灣醫生大都會盡全力,幫助病人不要過早進入透析,所以病人實在無須擔心,自己是否過早接受透析,而產生過多的心理壓力。」

無論是腎臟病患或一般民眾,都需體認一件事,凡走過必留下痕跡,健康的身體,是各種堅持與良好習慣累積而來的;一旦在生活中建立了良好的護腎法則,即使罹患了腎病,也能降低威脅,過著輕鬆快意的人生。
 
(本文摘自今周刊 生活i健康特刊<養身先養腎>) 
 
 
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養身先養腎

撰文 :今周刊 日期:2017年08月18日 分類:各式病症
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泡泡尿、水腫、疲倦、貧血……腎臟正對你發出求救訊號。腎臟病不是絕望的病,藉由良好的飲食習慣和藥物控制,就可延緩惡化,重拾健康人生。

台灣洗腎發生率與盛行率均居世界第1,國內的洗腎人口大約8萬人,健保每年花在洗腎的費用高達500多億元,平均每名洗腎患者花費健保60萬元,光是數字就令人震驚。

 

 

由於腎臟病早期沒有症狀,導致病患不容易察覺,許多民眾都是因例行健康檢查,才驚覺自己罹患腎臟病。為能提早發現、及時治療,台灣腎臟醫學會提出「泡(蛋白泡沫尿)、水(水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(倦怠)」5字訣,提醒民眾注意腎臟是否已經出現警訊。

慢性腎臟病治療最重要是觀念,如能從個人警覺,加上醫師、政府通力防治,從藥物、飲食或生活型態全面著手,讓病情不要往下進展,將有機會避免進入洗腎階段,防患於未然!

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重口味傷腎,選擇低鈉鹽比較好?

撰文 :今周刊 日期:2017年08月18日 分類:各式病症
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振興醫院營養師涂蒂雅指出,若是一般人想要維護腎臟健康,減少鈉攝取量,確實可以低鈉鹽取代一般食鹽,但對於腎臟功能不佳、且須限鉀的病人,就不建議選擇低鈉鹽了,「低鈉鹽是以鉀鹽來取代鈉鹽,因此低鈉鹽富含鉀。」有很多腎臟病人誤以為自己是因為鹽吃太多,而導致腎功能不好,而選擇低鈉鹽來料理,殊不知體內的血液中鉀離子已經過高,兩兩相乘下,可能增加腎臟負擔,甚至出現心律不整。

其實, 並非所有的腎臟病患者都必須嚴格限制鹽分與水分,通常只有合併有高血壓與水腫的病人才必須如此,如果原本的體質就容易流失鹽分與水分,不適當的限制反而對健康不利。

一般建議要特別避免醃製、罐頭加工食品、味精、醬油、滷味等食物,如果有其他調味料,也要斟酌減量使用,建議與醫師或營養師討論最適合自己的飲食內容。

適量喝水且不一定要喝純水

一般建議成人一天喝水量約每公斤30∼35cc,若活動量大、流汗多時,可調整到每公斤40cc。但這樣的飲水建議是針對腎臟健康的成人,如果有水腫情形,除了要限制鹽分的攝取外,也不宜多喝水,否則可能增加身體的負擔。

很多人以為純水完全沒有雜質,對健康最有益處,但涂蒂雅認為,水中的礦物質本來就是身體需要攝取的營養素,並不一定要飲用到純水,因為逆滲透的方式會讓許多有益人體的礦物質被去除,只要水質是乾淨、沒汙染的,基本上就不需要喝到純水。」至於喝水量是否充足? 則可從尿液顏色來判斷,通常深黃色且偏濃的尿液表示有水分不足現象,這時就要多補充水分;若尿液呈現清淡黃色,顯示飲水量已經足夠。
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腎結石不痛就可以不管它嗎?

撰文 :今周刊 日期:2017年08月18日 分類:各式病症
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藏在腎臟中的結石通常不會造成大疼痛,可能只是輕微腰痠,但如果結石掉入輸尿管,就可能出現劇烈疼痛、且會伴隨噁心及嘔吐,這時,為了避免尿路阻塞而影響腎臟,建議一定要就醫。

林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師黃文宏說,腎結石因為太大顆導致尿道阻塞時,都不見得會痛,反而是超過1公分的腎結石結晶體會隨著尿液一片片剝落,在剝落滑動的同時,有可能割傷組織而產生疼痛。

「如果是因為結石導致尿路阻塞,多半會有積水現象,雖會痛、但也會伴隨著血尿,務必就醫照超音波,或做進一步的檢查與療。」由於結石的復發率很高,雖說體內直徑小於0.5公分,有機會自行排出,但仍建議定期追蹤檢查,以免症狀反覆出現,造成身體傷害。
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外食族護腎這樣吃

撰文 :呂嘉薰圖/達志影像 日期:2017年09月05日 分類:各式病症
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吃新鮮食物、謹記「三少」(少鹽、少糖、少油)、不亂用藥物、保持正常BMI值,就是最關鍵的護腎秘方。

我最近很頻尿,是不是腎不好?」「身體好容易水腫,腎怎麼了?」「我每天一杯含糖飲料,會不會傷腎呢?」

我們常為了一點點不適把心情搞得雞飛狗跳,生怕哪個壞習慣就造成腎臟損傷而難以回復,不管最終目的是想擁有健康的身體,還是不想花費鉅額醫藥費,至少你我曾意識到腎臟的重要性,只是,知行往往難合一。

當你在大啖微波食品、加工食品,或把非處方藥物當保養吃,就已經足夠加重腎臟負擔,只是它無法表達、不懂抗議罷了。

營養師李祥瑞表示,一般健康成人沒有什麼了不起的預防慢性腎衰竭的方法,吃新鮮食物、「三少」(少鹽、少糖、少油)、不亂用藥物、保持正常BMI值,就是最關鍵的護腎秘方。 

選當季新鮮食物護腎,不用刻意多吃什麼

不用吃特定的護腎食材?李祥瑞搖搖頭,「一般民眾想避免腎臟不好,其實不是低鉀、低磷、限水飲食,因為他是健康的人,應以新鮮食物為主。」長期食用合成加工食材,或食品添加物較多的食品,恐增加腎臟負擔,導致腎功能慢性衰退。

有人說黑色食物,如黑豆、黑木耳等補腎,或有些論點基於腎功能差也是一種發炎狀況,可以多吃抗發炎食物,如富含Omega-3脂肪酸的鮭魚、酪梨、堅果、黃豆等,保護腎臟,同時避免尿路感染,李祥瑞不置可否,認為只要腎臟功能正常,無需多補。

究竟什麼是養腎好食材?李祥瑞表示,很簡單,所有當季新鮮食物都是,只要正常飲食、營養均衡,凡事過猶不及,不用刻意多吃什麼。

確定你吃的食物來源和栽種方式,避吃基改食物,用天然調味料,像是蔥、薑、蒜、九層塔、檸檬、薑黃,取代味素、豆瓣醬、XO醬等,並將食材確實清洗乾淨,就能有效減少吃到來路不明的化學添加物、殘存農藥或是不潔食品的機會。

在烹調上, 謹記「三少」──少鹽、少糖、少油,能直接控制血壓、血糖、血脂肪,一旦這些健康狀況全都在你的掌握之中,腎臟自然也就獲得保護了。 

慎選油品控制好血糖、血壓、血脂

若照上述方式確實吃好、吃對,你也能免於肥胖纏身,同樣有助於預防慢性腎臟病。

李祥瑞說,體重過重及腰圍大的中廣型肥胖者,是慢性腎衰竭的高危險群,BMI30以上者,罹患慢性腎衰竭的機會是一般人的將近2倍,別再以為身材跟腎臟無關。

若家族有遺傳慢性病,也別忘了定期健康檢查,做好疾病管理,因為高血壓、糖尿病、腎臟病這三者就像對彼此又愛又恨的夥伴,常互為因果,或一個拉一個;高血壓與高血糖都容易造成血管通透性差,導致腎功能衰退。

高血脂症也是慢性腎臟病常見的合併症。研究顯示,血脂異常會造成腎絲球中細小血管受損、腎絲球過濾率下降,雖然高血脂與飲食沒有絕對相關,但李祥瑞說,減少不必要的脂肪攝取,的確可以減緩血脂異常,進而保護腎臟。

平常應選用好的油脂,如單元不飽和脂肪酸,橄欖油、芥花油、花生油等,降低血中的壞膽固醇(LDL)、增加好膽固醇(HDL);或以葵花油、黃豆油等多元不飽和脂肪酸來降低總膽固醇;攝取蛋白質時,也可以多吃深海魚類,如秋刀魚、鮭魚、花鯖魚等來增加Omega-3脂肪酸的攝取,降低三酸甘油酯。

李祥瑞也一再耳提面命,既然還健健康康的,就別聽信偏方、草藥或愛服成藥,使用保健食品和藥物,務必都要取得營養師或醫師建議,才不會「一失足成千古恨」。

 外食小撇步均衡營養, 每餐有三寶

有些人可能會說,上班無法自己煮,很難做到「三少」,沒關係,你至少可以做到這幾點:

‧ 尋三寶:每餐都要有全穀根莖類+ 蛋白質( 豆、魚、肉、蛋)+各式蔬菜。

‧ 聰明分配比例,蔬菜多吃一點,避免餐餐大魚大肉。

‧ 慎選烹調方式較清爽、能吃到原汁原味、以當季食材入菜的店家。

‧ 餐餐煲湯。

‧ 吃進嘴裡前把沾附在食物上的油、醬汁在碗緣刮一刮,菜汁滴一滴,能降低鹽分和油脂攝取。

‧ 少吃貢丸、火鍋料、火腿、香腸、甜不辣、肉鬆等磷含量高的加工食品。

李祥瑞笑說, 慢性腎臟病患會減少五穀雜糧類的攝取,是為了避免攝取高磷,但健康成人無需避諱,什麼都能吃、都不要過量就好,也不用刻意把蔬菜或糖醋排骨過水,「不用那麼戰戰兢兢啦!」只要每餐確實吃到三寶,也就是均衡獲得各種營養素,便能促進體內新陳代謝、降低發炎反應,同時輕鬆保持腎臟功能。護腎飲食方式也可以是一種個人的lifestyle!

 

外食族的護腎餐

● 如果你在自助餐廳

 

米飯或五穀根莖類+1道魚類或肉類+1道黃豆製品如豆腐、豆包、豆干+2道不同顏色蔬菜

‧ 少用湯汁拌飯,減少高磷、高鉀及鹽分攝取。

‧ 避免肥肉、雞皮、鴨皮等,可以去皮後再吃。避免攝取過多飽和脂肪。

‧ 以清湯代替濃湯。

‧ 不選高鹽、高油烹調的菜餚,如香腸、糖醋類、紅燒類,或淋上過多美乃滋、油膏的菜餚。

● 如果你在麵店

麵食+1道黃豆製品或肉類+12道蔬菜

‧ 選擇湯麵,湯喝少一點,減少鹽分攝取。相較之下,乾麵較多鹽與油,建議以湯麵為主。

‧ 務必吃到含有蛋白質的食物,如豆干、豆腐、滷蛋等。

‧ 不加肉燥、少淋點醬油膏。

‧ 搭配適量蔬菜,海帶或涼拌小黃瓜也可以,增加纖維量與飽足感。

‧ 避免添加辣椒醬、沙茶醬等調味料,若需辣味,可向店家要一點生辣椒。

 

(本文摘自今周刊 生活i健康特刊<養身先養腎 >)
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