經期失調、出血異常 這8種婦科問題揪病根

撰文 :謝淑如 日期:2017年07月24日
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「大姨媽」半年沒來、經痛痛到難以忍受,或是結婚已久肚皮卻老是沒消息?這些婦科症狀可能隱藏身體的其他疾病,中醫幫你全面調理,消除病根。

婦科疾病的治療,是中醫最拿手的領域之一。中醫師提醒,婦科疾病若是輕忽或得不到及時有效的治療,很可能會變得棘手,例如月經量少可能變成閉經,陰道炎則有可能發展為盆腔炎、輸卵管炎,甚至影響生育。

這些問題都能看中醫

哪些婦科疾病適合看中醫?除了常見的月經失調、原發性痛經、慢性盆腔炎,中醫對於不孕症、多發性囊腫症候群、女性更年期保健、術後康復和保健等,療效也很明顯。

1. 功能性子宮出血(崩漏):

中醫認為是腎氣不足,或血熱妄行、氣滯血瘀等原因造成,治療分為3階段,初期先依病情止血,再找出病因治療,最後把出血導致氣血陰陽失衡的狀況調整好。

2. 不孕症:

不孕問題很複雜,不是「子宮寒」就能解釋一切。建議夫婦同時治療,透過中醫調理,可獲得不錯的效果。

3. 習慣性流產:

大多數的流產只是機率問題, 或是人體自然淘汰不良胚胎,先不要過度焦慮,但一再流產就可能有病理問題,應該就醫。如果是荷爾蒙失調、免疫、子宮內膜問題等原因造成流產,不妨透過中醫調理。

4. 月經失調:

中醫會根據月經的多寡、顏色、質地及全身症狀,再視個人體質調養,使月經恢復正常。

5. 慢性盆腔炎:


主要症狀有下腹隱痛、墜脹感、腰痠痛、經期加劇、經量多、經期延長等。中醫調理體質後,能改善一般消炎鎮痛藥壓不住的隱痛,減少復發。

6. 更年期綜合症:

中藥也可以緩解更年期的不適,並可減少荷爾蒙製劑的副作用。

7. 乳腺炎(乳塞):

產後常見的乳腺疾病,中醫可協助減輕紅腫,改善發炎;若僅是乳腺阻塞,也可使用具通乳作用的中藥。且服用中藥不會影響母乳品質,也不會刺激子宮出血。

8.乳癌/婦癌:

中醫可幫助術後恢復體力,緩解放化療常見的副作用,如噁心、嘔吐、食欲低落、便祕、皮疹、水腫、疲倦、口乾等,也能改善荷爾蒙治療的副作用,如潮熱、汗多、失眠等不適。

甲狀腺失調也可能閉經

「很多婦科症狀, 不只是單純的婦科問題。」新竹安興診所院長傅世靜表示,中醫是一門強調整體、全面性的醫學,當五臟六腑失調時,都有可能產生婦科症狀。她曾經碰過一位因閉經而來求診的年輕女性,患者很瘦,她立刻詢問對方是否有刻意減重,造成營養不良,月經才不來?患者卻說自己並未減重。「你是一直這麼瘦,還是突然變瘦?」「最近有沒有情緒、壓力的問題?」面對病人,傅世靜像偵探一樣,一步一步提問,找出到底是什麼原因讓這位離更年期還早的女生閉經。

這位患者來看中醫前,已看過婦產科,也打過催經針,剛開始有效,後來卻怎麼催都沒用。從對話中,她發現患者這幾個月突然暴瘦,也沒有情緒或壓力太大的問題,身為醫師的警覺性立刻浮現。脈象顯示患者的體質非常燥熱,口乾舌燥,而且太瘦、心跳太快、汗流得太誇張了,傅世靜高度懷疑患者是因為甲狀腺問題才導致閉經。

傅世靜建議病患先檢查甲狀腺,發現確實長了腫瘤,患者在開刀切除腫瘤後,仍持續接受中醫調養。「月經失調只是症狀,有可能不是病源所在,」她有時候會請病人先到醫院照超音波,確認器官沒有病變。

多方觀察找出疾病根源

月經不順、經期紊亂,最常見的原因是壓力型亂經、多囊性卵巢症候群,以及邁入更年期前的月經失調。

壓力型亂經常見於考生、忙碌的上班族,因為壓力突然變大導致生理期亂掉,中醫多採防治未病的輔助治療策略,除了內服外治之外,也幫助患者紓壓。

多囊性卵巢症候群通常患者體重、體毛、皮膚等會有很大的變化,體脂肪變高也是重要訊號。傅世靜提醒,這其實屬於內科疾病,月經失調只是表徵,她建議患者先去婦產科檢查;如果檢查後沒有問題,推測可能是內科疾病併發婦科症狀,導致月經失調。

有些女性即將邁入更年期時,開始亂經,經量忽多忽少、經期忽早忽晚,莫名情緒起伏、睡不好、腰背痠痛等,這些很可能是停經前的徵兆。中醫認為經由適當調理,即可輕鬆度過。

傅世靜表示,不同的婦科病,中西醫各擅勝場,治療方法不同,療效也不同,但最重要的是要能針對自己的問題,對症下藥,才能找回健康。

中醫提升孕產照護品質計畫

全民健康保險會的「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」,針對特定病理因素所致之原發性或繼發性不孕、2次以上之流產患者,由中醫給予適當照護,以提升受孕率及保胎率。適用範圍包括:

1. 助孕:

女性患者包含望聞問切四診診療、排卵日指導、判讀基礎體溫、體質證型、濾泡期、排卵期、黃體期之月經周期療法、內服藥、針灸治療、營養指導。男性患者包含望聞問切四診診療、排卵日指導、內服藥、針灸治療、營養指導、運動指導、生活作息指導。

2. 保胎:

包含望聞問切四診診療、黃體評估、出血狀況評估、 內服藥、針灸治療、營養飲食指導、衛教。
 
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子宮切除,就不是女人了?

撰文 :郭安妮 日期:2017年08月03日
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在門診時,我也常發現不少女性並不明瞭這點,還有許多婦女擔心切除子宮是否會影響性生活,這成為大家難以啟齒的大問題,間接影響心理情緒,造成生活的困擾。

這一章節將與大家分享更多關於子宮的私密對話,希望每位女性都能擁有幸福人生。

子宮切除的心理建設

一位女子在診療室放聲哭泣:「我沒辦法再生寶寶了。」

儘管她已經有一個可愛的孩子,但是一直想為孩子再添一個弟妹,聽到診斷後,得知必須切除子宮,似乎就揮別幸福的美夢,究竟切除子宮對女性有何影響呢?

近年來,子宮切除術在國外施行的比例節節上升,而台灣雖然觀念比較保守,但也常施行此手術,因此也有不少人關切國內子宮切除術是否過於輕易使用?有一種說法認為,在生育完之後子宮就沒有實質上的用處,這究竟合不合理?我認為這要從心理與生理二個層面來探討,因為人並非單為生物體,往往還有很多社會觀感、個人心理等因素需要考量,所以很難一言以概之。

首先要說明一個概念,子宮主要的二個作用,一是月經來潮,另一則是孕育生命,關於女性的特徵顯現跟子宮關係不太大,主要跟卵巢分泌激素的狀態相關。因此,在完成生育後,子宮雖有週期性的月經,卻沒有實際的用處。對於未婚或未生育的女性來說,切除子宮造成以後無法懷孕,當然會帶來心靈上的重大創傷,但是當女性完成生育功能之後,切除子宮只會停止每月規律的月經,其實並不會影響女性這個身分,所以不須造成太多心理上的負擔。

雖然子宮是女性生命中一個很特別的器官,但遇到疾病需要切除子宮時,醫師還是會為病人做具體的分析,例如:如果採取保留子宮的手術,之後極有可能造成疾病復發,那麼切除子宮相對來說是比較好的選擇。當然此時,醫師就必須評估切除子宮是否會給患者帶來心靈上的重大創傷,以及如何跟病人做好溝通以確保術後的心理調適,因為唯有健全的身心,未來才不會導致其他疾病產生。

對於想要生兒育女的婦女來說,子宮疾病是一個可怕的夢魘,除了後天切除子宮外,也有天生無子宮或無陰道的女性,大約每5000 ∼ 15000個初生女嬰中會出現一個。
 
常見青春期女孩上了高中後發現自己的月經都還沒來,因此前往婦產科檢查,才發現自己患有「先天性無子宮無陰道症候群」。由於子宮發育不良,所以儘管卵巢和輸卵管正常,但是因為沒有陰道所以經血流不出來,造成腹腔積液,所以每月會有漲痛感。一般可透過手術人造陰道,有正常的性生活,然而懷孕的機率依舊極低,因為她們的子宮幾乎都是發育不全,沒有功能。

子宮切除的因素

有時為挽救生命不得不做子宮切除術,當然並非所有癌症、肌瘤就一定需要子宮切除術,若有其他較溫和的治療方式可以得到效果時就不需要選擇做子宮切除術。

在臨床上一般常見需要做子宮切除術的因素大致如下:

子宮脫垂

多胎生產後的婦女容易發生一些婦科疾病,如:陰道壁鬆弛,膀胱、尿道和直腸前壁的膨出,以及子宮脫垂。尤其到了更年期,缺少雌激素會使得症狀更加嚴重。其中子宮脫垂的症狀會造成子宮往陰道下滑,使得骨盆變得沉重,容易感到下墜和酸痛的不適感,也因為子宮頸暴露在外而時常引起感染、發炎,有時還會阻礙腸道的蠕動。有子宮脫垂的患者,當然也不是每位都需要手術治療,但是如果影響生活品質,就可選擇子宮懸吊骨盆重建手術或是切除子宮。

一般而言,子宮脫垂可分成四度:

第一度是子宮頸位置比平常為低,無須特別醫治,多多休息即可恢復,但是仍須觀察後續狀況。

第二度是子宮頸已降至陰道的入口,而子宮體或局部子宮體仍在陰道內。

第三度是子宮頸與局部宮體,以及陰道前壁大部分或全體均翻脫出陰道口外。

第四度是子宮和整個陰道都脫出體外。

如果到了第三、第四度的子宮脫垂,容易造成行走不便或排尿困難,就應該要考慮經陰道施行子宮切除術,同時作陰道前後壁的修補術。當然,未完成生育的婦女有子宮脫垂,可以先做子宮懸吊骨盆重建手術以減輕症狀,等到生育完成後,再視必要的情況作子宮切除術。

子宮肌腺症:

這是經痛和月經過多最常見的原因,也因此容易造成不孕,主要是因為子宮內膜組織侵入肌肉層內,使得子宮變大、變形或變硬。當患者經過藥物治療效果不佳,症狀越來越嚴重時,就應該要考慮切除子宮了,尤其對已經完成生育的患者,這是比較合理的治療方法,可以降低復發的機會。

子宮內膜異位症:

子宮內膜異位症並非腫瘤,也不是癌細胞,而是子宮內膜組織生長位置錯誤,如果是比較嚴重的患者,容易造成多處內膜囊腫、粘連,而且還會發生下腹痛的症狀,尤其是經痛、性交疼痛。一般都會依照病患的年齡、疾病的嚴重程度,以及生育與否,而有不同的治療方式。如果是未生育或不孕的婦女,可以使用保守的手術治療切除病灶,同時重整輸卵管、卵巢等,以增加受孕的機會。如果未來已經沒有生育計畫,可以考慮作根除性的手術,以切除子宮和兩側卵巢囊腫等手術來治療。

子宮肌瘤

曾經有報導指出某位婦女長期感到腰痛、腳麻,看了神經科骨科,復健中醫都無法根治,後來在一次前往婦產科求診檢查,赫然發現子宮內竟長了肌瘤,壓迫輸卵管,導致不孕。其中,最大的肌瘤達5公分更壓迫骨盆腔神經,導致她長期飽受腳麻所苦!後來經腹腔鏡手術將肌瘤取出後,才不再出現腰痠腳麻的症狀。

子宮肌瘤是女性最常發生的骨盆腔腫瘤,雖然發生原因至今不明確,但是,30 歲以上婦女罹患比例達20%,而40 ∼ 50歲婦女發生率更高達3 成。大部分是沒有症狀,且大多是良性的,所以肌瘤並不一定需要手術,是否要做手術切除,主要是根據腫瘤的大小以及是否出現臨床上的症狀來做決定。

肌瘤並不常造成經痛,但是如果子宮肌瘤數量多、體積也較大,從肌肉層向骨盆腔突出生長,屬於漿膜下肌瘤,常壓迫旁邊器官如膀胱或輸尿管,導致頻尿或因感染尿不出來的情形,嚴重更可能造成單邊腎臟萎縮;若肌瘤長在靠近子宮內膜位置,就屬黏膜下肌瘤,會有大量經血且持續時間長,常合併嚴重貧血;如長在子宮肌肉層內,就屬肌肉層間質肌瘤,是目前最常見的子宮肌瘤。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高,但容易造成不孕;另壓迫到骨盆腔神經的機率更低,讓患者可能合併腰痠腳麻症狀。

子宮肌瘤的治療要視症狀而定,如果肌瘤不是很大,也沒明顯臨床症狀,只要定期至婦科觀察追蹤即可。另外,也可採取藥物控制,選擇服用黃體素調整經血量,或注射抑制荷爾蒙的柳菩林(Leuplin)讓肌瘤變小,產生假性停經現象,不過停藥後肌瘤往往又會再長大,無法完全根治。

針對症狀較嚴重或藥物治療無效者,或肌瘤長得太快,就必須施行手術治療。已完成生育的女性可以考慮子宮切除術,沒有完成生育或無法接受子宮摘除者可用腹腔鏡切除肌瘤,保留子宮;而更年期的女性如果有時出血不定期、量大、時間長,不見得是原有的肌瘤所造成,應當先找出血原因,才能決定手術或藥物治療。

產科的嚴重併發症:

生產過程中,有時會發生一些產檢時無法預期的狀況,需要採取子宮切除術,例如:子宮破裂、胎盤植入子宮壁甚至造成穿孔、以及產後子宮收縮不良,以及流產後發生嚴重的敗血症等。醫生為了挽救病患的生命,有時不得作緊急手術切除子宮。

癌症:

許多女性對於婦科癌症聞之色變,其中包括子宮頸癌、子宮肉癌、子宮絨毛上皮癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。一般在發現之後,都會盡量根除病灶,避免復發,除非是懷孕的婦女,才會採取不同的處置方法,在手術的範圍、技術及手術後的照顧上,都與一般癌症婦女有所不同。某些第一期的癌不需切除子宮,但是如果癌症到了後期,或是膀胱或大腸癌擴散到子宮,就需進行子宮切除術。至於子宮頸的癌前病變(包括所謂零期癌症)通常可以用局部手術,不須切除整個子宮。

沒了子宮的性生活

「子宮切除後,什麼時候可以恢復性生活?對性生活會有影響嗎?」這是大部分切除子宮的病患所擔心的其中一個常見的問題。

有病患對我說:「沒有子宮後,我的身體好像缺了一角,深怕丈夫嫌棄,對性生活也漸漸產生顧慮。」

這是一個爭論已久的話題,有報導指出:「腹式全子宮卵巢切除後的性功能障礙主要與手術前的預期心理有關,並非手術本身的影響」,然而,也有研究報告持相反的結論:「根據統計,在術後一年,性交疼痛的比例有明顯的減少,而性慾增加的比例呈直線上升。」

總之,在臨床上子宮切除後對性功能無法看出有顯著的影響,而性高潮的反應來自複雜的生理與心理因素,疾病、手術、藥物、心理因素、年齡等均可能造成對性功能障礙。所以也很難評估原因究竟為何!很多人誤認為切除子宮的婦女會失去女性的特點和性慾,無法再有性生活。其實,子宮在性生活中扮演的角色微乎其微,儘管性高潮時,子宮會收縮並產生快感,不過,主要的收縮還是在陰道外1/3 段,因此很多女性對於子宮的收縮只有一點感覺,甚至有人是毫無感覺的。

只有因為第一期以後的子宮頸癌,而做根除性子宮切除術,並同時切去2 ∼ 3 公分的陰道,一般良性疾病的單純子宮切除術,並不會使陰道變短。

那麼切除子宮後究竟有哪些注意事項?

由於子宮切除手術時,必須縫合陰道頂端,會造成傷口,不過,這個傷口大約兩週左右即可癒合。如果要到完全平滑如往昔,當然也要視個人體質而定,一般大約需6 ∼ 8 週左右,因此建議手術後1 ∼ 2 個月再開始恢復性生活。

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四物湯催生子宮肌瘤?醫師說No

撰文 :林思宇口述/長庚醫院中醫部主治醫師楊曜旭 日期:2016年09月05日
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女性朋友們愛喝的四物湯、八珍、十全大補湯,到底是不是會催生子宮肌瘤?

長庚醫院中醫部主治醫師楊曜旭

擁有中西醫雙執照,致力於流行病學跟中醫研究多年,利用多種資料庫做大數據分析,並有多篇期刊論文發表,希望能促進醫學進步。

日前網路上盛傳一篇「親愛的,拜託速速遠離妳的四物、八珍、十全大補湯好嗎?」此名中醫師指出,「四物湯是由當歸、川芎、白芍、熟地組成,簡單的四味藥卻非常溫補,若再加上四君子湯(人參、茯苓、白朮、炙甘草)就變成了八珍湯,八珍湯再加上黃耆、肉桂就是十全大補湯,補血補氣的功能大增,保證可以讓子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫等等無限發展,想多大就多大。我常常說十全大補湯簡直是旗艦版的肌瘤催生工具,就是這個意思。」

由於子宮肌瘤是婦女最常見的疾病,甚至生育年齡婦女盛行率達 12到25%,非常普遍。這也是為何此篇文章一出,立刻引起女性恐慌,而四物湯是女性經期過後常用的補品,應該如何看待這份媽媽愛心?

到底兩者有無關係?

擁有中西醫雙執照的長庚醫院中醫部主治醫師楊曜旭說,子宮肌瘤的危險因子包括種族(黑人的發生率為白種人的2-3倍)、初經來的時間(初經在10歲以前會增加子宮肌瘤的風險)、肥胖、飲食習慣(紅肉、火腿等)、酒精、高血壓、環境賀爾蒙等。

解釋半天,楊曜旭最想說的是,醫界認為的危險因子中並沒有四物湯,迄今也未有任何一篇醫學研究報告或學術期刊文獻,提供強而有力的證據,來證明「四物湯會增加婦女罹患子宮肌瘤的風險」或是「會刺激加速子宮肌瘤生長」,反而倒是有使用四物湯來治療子宮肌瘤的研究成果,因此女性朋友們基本上不要擔心。

確實,有些西醫不建議子宮肌瘤患者吃四物湯,因為其中含有植物性雌激素;對此,楊曜旭解釋,四物湯確實含有植物性雌激素的成分,但日常生活食物當中就有很多都有植物性雌激素,例如黃豆,大家不用擔心是因為,這些植物性雌激素效價只有人體自行產生的百分之一到千分之一以下,換句話說,除非是長期且大量攝取,否則不可能會造成子宮肌瘤。

那究竟女性在生理期前後,到底要不要喝四物湯進補?

楊曜旭說,民眾這種刻板印象其來有自,四物湯是最早商品化的中藥產品之一,而老一輩用四物湯的傳統再加上現代業者廣告推波助瀾所致,但從中醫的角度來看,簡而言之,四物湯其實就是個藥,針對血虛體質的病人才有用,其他體質的病人則不一定有幫助,甚至還會造成口乾舌燥、長青春痘和腸胃不適等副作用。

中醫有句話「是藥三分毒」,一般民眾普遍存在中藥溫和沒有副作用的迷思,但楊曜旭強調,所有的藥物都有其適應症,只要病人不符合適應症,都不該隨便服用,建議最好先找中醫師諮詢把關,避免因不當使用引起的負面效果。

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子宮肌瘤何時切除? 醫:有症狀就要治療

撰文 :健康醫療網 日期:2016年02月22日
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根據統計,國內婦女三十歲左右就有將近三分之一有子宮肌瘤,四十歲就高達二分之一有子宮肌瘤,到底子宮肌瘤何時應該要切除,成為婦女經常詢問的問題;婦產科醫師建議,只要發現子宮肌瘤有不適症狀,就應該及早治療。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/02/22

子宮肌瘤生長位置大有關係
婦女有子宮肌瘤的情形非常高,致使女性朋友經常會為此而煩惱,不知該拿子宮肌瘤怎麼辦才好?北醫婦產部主任劉偉民表示,子宮肌瘤是否要做治療,得要看是否有症狀,而且和子宮肌瘤生長的位置有很大關係。

沒有症狀只須定期追蹤
劉偉民主任指出,有的婦女子宮肌瘤長的很大,有人會有2、 30公分,甚至也有人長到60公分的子宮肌瘤,由於沒有症狀,也就沒有進一步治療,只須定期追蹤;也有人只是2、3公分,但是流血很多,而且血色素低於5,如果是這種情形,即使子宮肌瘤不大,也必須要儘快手術切除。

出現不適就要治療
劉偉民主任表示,疼痛、出血、壓迫、頻尿或是大小便失禁等症狀,都有可能是因為子宮肌瘤所導致,而且子宮肌瘤也有可能會轉變為惡性;所以,對於有子宮肌瘤的婦女,一定要每半年就必須追蹤,而當有出現不適症狀,就要進一步做治療。

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30多歲就子宮脫垂 體質惹的禍!

撰文 :健康醫療網 日期:2016年02月18日
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很常聽到老一輩人因為生太多孩子造成子宮脫垂;沒想到,竟然有人是因為本身體質關係,致使子宮脫垂提早報到。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/02/17

臨床上,就有一名才三十多歲女子,在生完第一胎之後,發生子宮脫垂問題,所幸經由人工網膜懸吊手術,才解決子宮脫垂的窘境。

骨盆腔韌帶特別鬆弛易造成子宮脫垂

收治這名女子的台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師林姿吟表示,生產是造成婦女子宮脫垂的重要原因;然而,也有人是因為體質因素,使得骨盆腔韌帶特別鬆弛,因而也易因此而造成子宮脫垂。

經常提重物是好發危險因子
林姿吟醫師指出,體質上會有子宮韌帶鬆弛問題,就好像有人會有疝氣體質般,除了會因為生產而出現之外,也有人是因為經常提重物,都是導致子宮脫垂的好發危險因子。

如果是老年人,因為已不具生育能力,多會建議直接將子宮切除,若是年輕婦女出現子宮脫垂,為了保有生育能力,較不會建議將子宮拿掉,會以人工網膜子宮懸吊手術或是以子宮托的方式來治療。

症狀輕微可採用子宮托治療

子宮托治療子宮脫垂可分為環狀與鹿角狀,林姿吟醫師指出,以子宮托治療子宮脫垂必須每6個月更換一次,如果是症狀輕微者,是可以採用此方法;此外,平常不要拿重物,並且可進行凱格爾運動,來預防子宮脫垂的問題。

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異常出血 小心罕見子宮癌

撰文 :張又晴 日期:2015年03月12日
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美食作家韓良露驚傳因子宮體肉瘤癌,確診後才一個多月就過世,
震撼了美食圈與出版界。台灣女性罹患子宮體肉瘤癌並不多見,
醫師提醒,女性朋友應該定時檢查,才能避免子宮疾病發生。

 

韓良露驟然離世的消息,提醒女性應加強注意自身的健康。

 

▲韓良露驟然離世的消息,提醒女性應加強注意自身的健康。(攝影·林煒凱)

 

 

過年前,台灣才走了一位美食家王宣一,沒想到年後,韓良露也走了,台灣美食圈接連走了兩位知名美食家,引起美食圈不小震撼。

特別是韓良露,病情才發現一個多月,周遭親友也多不知情,就連合作的出版社也是接到求證電話時,才知道她過世的消息。

韓良露是在一月底與先生同遊法國時身體感到不適,回台後趕緊到醫院進行治療;經過台北榮總檢查後發現,韓良露罹患了子宮體肉瘤癌第四期,雖然院方緊急在二月初進行了手術,術後也為她安排放射線治療計畫,沒想到韓良露還沒進行放射線治療,就在過年後不幸過世。

許多人大概都是第一次聽到「子宮體肉瘤癌」這個病名,加上韓良露短短一個多月就過世,更讓人對於這個疾病感到害怕。台北馬偕醫院癌症中心主任張義芳指出,台灣女性的子宮癌症以子宮頸癌、子宮內膜癌為大宗,子宮體肉瘤癌在台灣並不常見,根據健保署的統計資料,每年新增病患約六、七十人,不單是民眾,就連醫師可能也相當陌生。

染色體有缺陷 罹病機率高

張義芳解釋,子宮是個肌肉組織,當肌肉細胞從子宮肌肉層異常增生後,就形成肉瘤,並且持續長大;但因為子宮體有比較大的空間,因此,病人往往都是在肉瘤長大到壓迫其他組織時才會出現症狀,像是腹脹、不正常出血,發現時往往都已經是後期。研究顯示,子宮體肉瘤癌兩年內的存活率幾乎是零,算是女性癌症中非常惡性的腫瘤。

大多數女性大概都只聽過子宮肌瘤,但肉瘤與肌瘤有所不同。台北長庚醫院婦產部婦科主任蕭啟信說,子宮肌瘤也是屬於肉瘤的一種,但最大不同在於,子宮肌瘤的良性比率高達九成;不過,兩者超音波下看起來很相似,若醫師懷疑是惡性肉瘤,就必須取得檢體進行判斷。

「由於子宮體肉瘤癌罹患人數不多,目前對發生的原因並不清楚。」蕭啟信說,根據文獻紀錄,有頻繁X光線環境暴露者,可能是其中一個危險因子;不過醫界現在傾向荷爾蒙染色體有缺陷者,比較可能發生子宮體肉瘤癌。

透過超音波追蹤肉瘤大小

「子宮體肉瘤較難發現,如果發現自己有不正常出血,或是有腹部脹痛,就應趕緊就醫檢查。」蕭啟信指出,目前處理肉瘤癌最主要的方式,就是進行手術切除,再配合放射線治療或是化療。與其他癌症一樣,子宮體肉瘤只要能早期發現進手術,再定期追蹤,復原的狀況都會不錯。

蕭啟信表示,不像子宮頸癌可以透過抹片檢查進行預防,目前在子宮體肉瘤癌的預防上沒有特別的武器,只能先透過超音波追蹤肉瘤大小;如果判斷有長大的趨勢,才會建議病患進行手術切片取樣,確定是不是子宮體肉瘤癌。

蕭啟信舉例,如果是停經的婦女,正常來說因為荷爾蒙的下降,原本的肌瘤也應該會變得比較小;如果這時候肌瘤不小反大,就應該要懷疑是肉瘤,必須用內視鏡或是手術方式,針對肉瘤組織切片取樣,做出正確的判斷。

由於女性朋友對於身體健康的重視程度較低,也常常會因為羞於啟齒,而忽略某些症狀,蕭啟信提醒,如果有不正常出血、經血過多等與子宮相關的症狀,都不要掉以輕心。他建議,女性應該每年都要進行超音波、子宮頸抹片檢查,掌握自己的身體狀況,才不會讓憾事發生。

 

 

預防另一個女性殺手子宮頸癌


預防另一個女性殺手:子宮頸癌

相較於子宮體肉瘤癌,子宮頸癌威脅女性健康更為嚴重,且有年輕化趨勢。根據衛福部國民健康署的統計資料,2011年,30~39歲的女性出現了一波罹患高峰,且11年癌症登記報告,30歲以下患者高達200名,其中還有2位未滿20歲。

台灣婦癌醫學會理事長屠乃芳指出,子宮頸癌的年齡下降,主要可能與性行為年齡提早、第一次感染HPV病毒的年齡降低有關;再加上女性普遍都有30歲以後再進行抹片檢查的錯誤觀念,才會讓子宮頸癌提早上門。

要預防子宮頸癌,疫苗是最有效的方式。最新研究顯示,由原本的三劑改成兩劑,也具有同樣的效果。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說,去年5月世界衛生組織(WHO)通過二價疫苗新的使用方式,可少打一劑,不過在兩劑之間至少應間隔5個月以上,才能達到與施打三劑同樣的效果。

 

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