別怕小感冒,訓練孩子的自癒力

撰文 :謝淑如 日期:2017年03月06日 分類:醫療照護
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「免疫系統需要刺激、訓練才會茁壯,發揮足夠的保護力」,江伯倫分析。寶寶滿6個月以前,免疫力來自母親的抗體「免疫球蛋白」,2歲以後免疫系統才會逐漸成熟,因此從出生6個月後到就學這段「空窗期」最容易感染各種疾病,如感冒、過敏、氣喘、腸病毒⋯⋯「孩童的抵抗力夠不夠?要打哪些疫苗?」成為爸媽最重要的課題。

「感染本來就是大自然對小朋友免疫力促進的訓練。」江伯倫直言。撇開嚴重的疾病不談,如果只是像感冒的一般感染,父母不用太緊張,把感冒當作免疫力訓練,盡量不要使用抗生素等藥物來消滅病菌。

現在小朋友在過度的保護下,不常接觸到一些細菌的感染,結果反而過敏、氣喘的狀況會比較嚴重。

過敏是免疫機制失衡

過敏是免疫失衡的一種狀態,免疫力太強或太弱都會招來疾病,惟有平衡才不會讓身體發炎。江伯倫以「衛生假說」(Hygiene Hypothesis)來解釋,醫療進步後,各種疫

苗、藥物可以把體內的微生物消滅,因為感染引起的疾病也大幅下降,但體內與病菌抗衡的微生物被消滅後,發炎引起的疾病也隨之而起。很多疾病都是因為身體發炎所致,如過敏、氣喘、新陳代謝症候群、癌症、第1型糖尿病等。

環境的汙染和飲食習慣的改變,也讓現在的孩子過敏人數急速增加,氣喘和腸病毒等感染盛行,江伯倫認為,人體內的第一型和第二型T輔助細胞已經出現不平衡,導致氣管收縮、血管擴張和黏液分泌增加等過敏症狀。通常過敏體質到了青春期會有明顯的轉變,可能是神經系統、內分泌系統及免疫系統的變化及成熟,而改變了對過敏原的免疫反應。

免疫力不全才需打疫苗

從專業的免疫學角度來看,不會致命的疾病是否需要施打疫苗,如流感疫苗是否要全民施打,未來應該可以有更多討論的空間。江伯倫主張,2歲以下的嬰幼兒與65歲以上免疫力比較差的老人,以及已經有其他重病的患者要施打疫苗,但中間階層的青壯輩則可以自己做決定。由於疫苗誘發的免疫力,基本上還是比不上自然感染誘發的免疫力,江伯倫認為用身體的自癒力去培養健康的免疫力,才是根本之道。所以,平常如一般感冒的病原體刺激對健康免疫力的誘發還是有其必要。

從學術上來說, 「免疫力差」指的是幼兒的免疫力缺陷,或是重大的、不尋常感染,才算免疫力不好,例如反覆、經常性的感染,或是一感染就出現肝膿瘍、肺膿瘍等症狀,感染已明顯影響到孩子的生長發育等,醫師才會懷疑是不是有免疫力不全的問題。

對小朋友來說,最重要的保健就是維持健康的飲食、適當的運動,藉以誘發健康免疫力,讓其能正常發展。飲食不均衡(尤其是吃多高鹽、高糖食物)往往會導致新陳代謝失衡,也會影響免疫力。至於其他營養補充品,只要是無毒、經過認證確認其功效,還是可以適度補充。但從研究上可以看出,年紀較大或是正值免疫力下降的人,補充健康食品,才會有比較明顯的促進效果。

BOX/ 我的免疫亮紅燈了嗎?

當免疫力降低時,身體會出現以下警訊,如果有多樣徵兆,建議找專科醫師做進一步的診斷及治療。

□持續有疲勞感

□不斷感冒

□傷口容易感染

□不明原因反覆性發燒

□反覆性關節疼痛

□大量落髮

□反覆性出現嘴巴潰瘍

□伴隨全身症狀的不明皮疹

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成人免疫力太強,流感併發症更嚴重

撰文 :謝淑如 日期:2017年02月09日 分類:醫療照護
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馬偕紀念醫院一般內科及感染科資深主治醫師:成人免疫力太強,流感併發症更嚴重。王威勝表示, 大部分人的免疫力是正常的,但仍會感冒,或是感染流感,連忙碌的醫師也免不了會「中鏢」。很多人一感冒,第一件事就是看醫師,打針、吃藥、退燒,恨不得藥到病除。但王威勝特別提醒,「發燒的時候免疫力是會提升的,因為它會啟動免疫機制讓白血球聚集,殺掉這些入侵的病菌或病毒。」只要感染好了,身體就會自動退燒;如果藉由藥物退燒,免疫機制的啟動狀況反而會不好。一般的感冒不需要吃退燒藥,除非是細菌感染引起發燒、白血球上升,造成敗血症,否則也不需要抗生素。

感冒就醫是為了確認症狀

「感冒要不要看醫師?」見仁見智,問題在於到底是不是感冒!身為感染科醫師,王威勝發現很多病人搞不清楚,曾有病人自以為是感冒,檢查之後才知道是敗血症,也有發燒來看診,結果診斷出血癌、淋巴癌,所以他並不鼓勵不經醫師就自行判斷,「醫師看病的目的不是說開藥讓你感冒快點好,感冒要好是需要時間的,基本上還是要靠自己的抵抗力;但至少醫師可以區分病人到底是不是感冒,以免延誤就醫。」

青壯年要小心「免疫風暴」

近年來,流感致死的案例越來越多,其中不乏青壯輩,原因也是出在免疫力!青壯年的免疫力通常不錯,得流感的機率相對低,即使得了,照理說也會比較快痊癒,但結果卻不然。

王威勝說,通常老人、孩童因為免疫力較弱,流感才會併發重症,但中壯年卻是免疫力太強,流感併發肺炎症狀反而更加嚴重,甚至喪命,這就是所謂的「免疫風暴」!不只流感,曾經對台灣造成重大損失的SARS風暴,也是如此。SARS是一種突變性的冠狀病毒(造成感冒的病毒之一),它會攻擊身體的免疫系統,導致免疫系統強力反擊,造成過度免疫反應,並釋放出大量發炎因子,反而傷害到正常組織,導致成人呼吸窘迫症候群。

因此許多醫師並不鼓勵民眾特別提升免疫力,最重要的是平衡。

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高齡醫學醫師.陳亮宇:免疫力「初老」約在40歲後

撰文 :謝淑如 日期:2017年03月06日 分類:醫療照護
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根據歐盟調查, 人體免疫力會在40歲後明顯下降,陳亮宇表示,T細胞的記憶力會逐步退化。尤其是身體有多種慢性疾病,包括心臟病、慢性肺病、肝病或腎病,都會加快退化速度。在臨床上,陳亮宇發現,這些老人家比起年輕人容易發作帶狀疱疹、肺結核,受到感染症而死亡的風險也相對提高,像國人十大死因中,肺炎排名第四;但若以年齡來區分,65歲以上的死亡率就高居第三名。就連死亡人口以老年人居多的敗血症,也榜上有名,「這對老人家而言是一個特殊的現象,表示感染症嚴重會威脅到他的生命安全。」

施打疫苗可選雙倍劑量

陳亮宇認為免疫力衰退可能跟器官自然老化有關,但若熟齡世代本身就有多重慢性病、營養不良等現象時,免疫力耗損的狀況比較快,或是能量供給出狀況時,也會影響免疫退化。

若T細胞總數量在1,000/μl以下,代表他的免疫機能較差,除了平日飲食作息正常、規律運動外,適度施打疫苗也是提升免疫力、維持健康的方式之一。

大部分的醫師認為,施打疫苗可以刺激免疫系統,尤其是死亡率較高的流行性感冒、肺炎,以及讓老年人深受困擾的帶狀疱疹等,也可以降低因肺炎鏈球菌所產生的肺炎、敗血症及腦膜炎。

在臨床上, 並不是每個老人家施打疫苗的成效都看得見,醫界現在也開始主張,針對特定對象藉由施打雙倍劑量疫苗,或者是加入一些刺激抗原,讓T細胞恢復「記憶」,

促使免疫系統能正常運作。目前已經有相關研究證實,衰弱老人施打雙倍劑量的流感疫苗,有助於提升免疫力。

多曬太陽 常保好心情

維持健康最基本的要素就是陽光、空氣、水,想要提升免疫力,也要從這生命的3元素著手。陳亮宇強調,活著就要動,如果只有攝取營養,沒有適度的活動,身體的器官跟身體機能運作也會退化。

「走出戶外曬太陽、健走、呼吸乾淨的空氣、喝足夠的水、再加上均衡的營養,這些都是維持健康的基本,也是我們自己可以做得到的事。」陳亮宇說。最重要的還是要保持愉快的心情,「笑」是提升免疫力最好的方式之一。

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