7大生活飲食原則 擺脫胃食道逆流作怪

撰文 :高毓霠 日期:2016年05月07日 分類:醫療照護
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你是否也曾有過喉嚨卡卡、吞嚥困難、非常不舒服,且胸口有灼熱疼痛感(俗稱 火燒心);或是在彎身、躺下時,會有泛酸的感覺,晚上睡覺難以入眠,而影響 到生活品質與工作表現?

小心!俗稱「火燒心」的胃食道逆流 已經找上你。據統計,目前胃食道 逆流的病症在台灣平均盛行率達15%∼ 30%,表示有上百萬人經常忍受胃食道逆流的困擾,是腸胃科門診常見的疾病。

台大醫院健康管理中心主任、內科部主治 醫師吳明賢表示,臨床觀察每10人就有 2∼3人曾罹患胃食道逆流,值得注意的 是,台大醫院2001年調查台灣胃食道逆 流盛行率約7%,而保守估計這10年間, 國人胃食道逆流病患增加人數約2∼3倍,以倍數成長。

據調查顯示,胃食道逆流若不妥善治療,因食道一再受到侵蝕容易釀成發炎,成為巴瑞氏食道症(癌前病變)的高危險群,而因此罹患食道癌機率是常人的 30倍。

飲食習慣不佳 患者人數增

「胃食道逆流」堪稱是現代人的文明病。為何國人胃食道逆流的盛行率愈來愈高?分析原因,吳明賢表示與飲食西化、多吃少動及肥胖有關。另外生活壓力、三餐不定時,吃飽後不是躺在沙發上就是睡覺,長期下來也易出現胃酸逆流,輕則有火燒心症、吐酸水及胸痛,重則食道潰瘍或食道癌。

肥胖者的胃食道壓力差大,且防止胃食道逆流的屏障較正常體重的人來得差,因此不論國內外研究,都證實與胃食道逆流的發生有關,被視為高危險群。另外飲食習慣屬於吃得多、吃得快,且偏好高油脂、高熱量食物者,也同樣是高危險群。另外,現代人多吃少運動、抽菸飲酒、吃消夜等不良生活習慣,也讓胃食道逆流情況愈來愈多。

及早治療 擺脫不適症狀

許多人若遇到這類不適症狀時,常會自行至藥局購買胃乳、胃乳片服用,以緩解不適症狀。對此,吳明賢表示,「作為急性症狀緩解,自行服用胃乳等藥物,是救急之法,但是因為胃食道逆流疾病仍須與上消化道潰瘍、癌症做鑑別診斷才能判定,所以若有反覆發生胃食道逆流的狀況時,最好積極就醫治療,才可有效改善不適,並防止嚴重併發症發生。」

目前胃食道逆流治療以藥物為主,以中和胃酸的制酸劑(如胃乳片等胃藥),以及減少胃酸分泌的藥物(如乙型阻斷劑和質子幫浦抑制劑)治療因胃酸逆流引起的食道炎最有效。

吳明賢進一步表示,目前的治療藥物 中,質子幫浦抑制劑可減少75%胃酸分泌,解決胃酸過多、逆流問題,是最有效的藥物;另外,加速胃排空的藥物、促進腸胃蠕動藥物以及黏膜保護劑,都可作為治療胃食道逆流的輔助用藥,以減輕患者腹脹、打嗝等不適。一般來說,用藥 初期最好以3至6個月為主,目的在減輕症狀,讓已發炎的黏膜癒合。

你有這些症狀嗎?

胃食道逆流的症狀五花八門,大部 分的人都是典型的症狀,但仍有少數人 因為症狀非典型,因此容易被忽視,或 找不出真正的致病原因。注意看看,自 己是否有以下症狀的困擾:


A. 典型症狀

1. 胸骨後灼熱疼痛感,俗稱的「火燒心」(heartburn):
是最常見、最典型的症狀,因為胃酸 逆流至下食道部位,造成發炎而引起疼痛、燒灼感。

2. 胃酸逆流:
因胃酸逆流導致喉嚨有異物感,或是有液體跑上來的感覺。

B. 非典型症狀


有下列症狀,但沒有明顯的火燒心或酸液逆流感覺,建議先找各專科醫師排除其他器官的疾病 後,再轉診至胃腸科檢查。

1. 慢性喉嚨發炎:
胃酸長期逆流所致。

2. 慢性咳嗽:
胃酸長期逆流至氣管造成長期咳嗽。

3. 喉嚨異物感:
常會覺得喉嚨像是有異物卡卡的,吞嚥困難。

4. 胸痛或胸悶:
需先排除心臟方面的疾病。

5. 氣喘:
胃酸嗆到支氣管,造成支氣管痙攣,因而產生類似氣喘的症狀。

6. 嗝氣:
一般認為是胃食道逆流的初期症狀,一開始只有氣體被嗝出來,慢慢地連胃酸及食物都 可能跑上來。

7. 睡眠障礙:
夜晚型的患者,常常半夜因胃酸逆流,影響睡眠品質。

7大原則 遠離胃食道逆流

吳明賢指出,其實想要從根本遠離胃食道逆流帶來的不適,最好從調整生活飲食型態做起。而台大醫院營養室馮馨 醇營養師也提供了7項生活飲食原則,提供民眾做參考:

原則1 
維持適當合理的體重

肥胖會使腹部壓力增加、胃排空緩慢,易加重逆流症狀,維持理想的體重範圍及正常腰圍可減少腹部壓力,降低胃食道逆流的風險。研究發現,肥胖者胃食道逆流症狀往往比常人嚴重,尤其是身 體質量指數(BMI)超過30者,而只要能夠減肥,胃食道逆流症狀多半能有效改善。  



原則2 
三餐定時定量、不宜過飽、少吃消夜

馮馨醇表示,根據研究顯示長時間未進食及進行吞嚥的動作時,容易造成下食道括約肌鬆弛,下食道括約肌位在食道下方,具有抗胃酸逆流的功能,胃食道逆流的患者下食道括約肌的壓力明顯低於正常人,意思是下食道括約肌壓力降低,抗胃酸逆流的能力相對下降。

在吃太飽的情況下,容易增加胃中的壓力,造成胃部壓力過大,胃食道逆流的情形自然容易產生,因此定時定量、不宜過飽也是需要把握的原則之一,維持每餐七、八分飽。

一般食物到胃中經過消化、排空至少 需要2∼3小時,一般人常常吃完消夜之後就睡了,胃部的食物尚未消化、排空,若有胃食道逆流的患者,不適合吃飽就平躺,平躺會增加胃食道逆流的可能性, 建議睡前3∼4個小時不要進食,睡覺時 應將床頭抬高15∼20cm左右 (包含上背 部都需一起抬高)。 

原則3 
飲食「三不」政策

飲食「三不」政策─太油、太甜、太刺激食物,都要限量食用。避免影響食道括約肌張力的食物,例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。 

高油脂的食物會減低下食道括約肌的壓力,且讓食物停留在胃的時間變長,因此在飲食上,盡量減少像是豬腳飯、炒飯、炒麵或是速食等油脂含量明顯偏高 的食物;另外甜點、點心或是蛋糕大多也都是高油脂、高糖食物,精緻的糖類食物須看個人接受程度選擇,若吃完甜食會感到脹氣或胃酸者,應少吃,淺嘗即止是較明智的做法。 


高油脂的食物會降低下食道括約肌的壓力,恐引發胃食道逆流。 

另外像是茶鹼(xanthenes)已證實會減少下食道括約肌的壓力,且會刺激胃酸分泌,包含可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物,以及辣椒、咖哩、檸檬、酒精性飲料、胡椒、柳橙汁、番茄及碳酸飲料等會刺激食道黏膜的食物都應避免。

至於菸跟酒,更要避免。對於胃食道逆流的患者,吸菸會減少下食道括約肌的壓力,因此胃酸容易逆流到食道,尼古丁還會使食道黏膜過氧化進而造成損傷,而酒精在胃中會優先被吸收,減慢其他食物的消化,同時影響到胃排空,也會降低下食道括約肌的壓力,都會增加胃食道逆流的機會。

原則4 
維持適當的排便習慣

你一定覺得很奇怪,為什麼適當的排便習慣也和胃食道逆流有相關,因為不良的排便習慣容易造成便祕,通常便祕的人會過度用力,過度用力會瞬間增加腹部的壓力,當然也會增加胃食道逆流的風險。此外,每天需適當的飲水,至少 1,500∼2,000c.c.的水量,也可減少便祕的機會。  

原則5
天天5蔬果

馮馨醇指出,蔬菜水果的攝取相當重 要,大家都有聽過天天5蔬果,所謂的天 天5蔬果不是指1天只要吃5種蔬菜,或是 5種水果,而是1天3份蔬菜加2份水果,一 份蔬菜約為100g重,簡單的說就是煮起 來約半碗飯的量,所以1天加起來,最好可以到1.5碗,而水果,也可以用飯碗計算,大約平平的2碗,可視為2份,若是棒球大小的2顆也是2份。且最好的攝取方式還是吃整顆的水果,才可以攝取到較完整的營養素。  (延伸閱讀:簡單輕斷食, 褲頭鬆一圈!)





原則6 
維持適當的運動

再來,馮馨醇建議,適當的活動及運動不但可以增加腸道蠕動,也可以幫助排便順暢,對於消除壓力及疲勞都有一定的幫助,也可減低胃食道逆流;不過她也提醒,若是過度運動可能會降低食道收縮的能力,未經過一定訓練的人應注意不需過度運動。  

原則7 
不穿太緊的衣服

有些愛美女性,常常會穿著緊身衣、塑身衣或是馬甲,馮馨醇表示,緊身衣會增加腹部的壓力,使得胃酸因難以往下而逆流,相對增加胃食道逆流的風險,不得不注意。
 


 


 



 



 











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