女人更年期後要更小心!定期檢驗遠離三高共病、心臟病、糖尿病

撰文 :健康醫療網 日期:2016年04月13日 分類:醫療照護
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更年期後婦女由於沒有雌激素保護,致使血壓、血糖與血脂都容易飆高,形成三高病況,而且會因此而成為腦中風與心臟病高風險族群;醫師提醒,平常除了注意飲食,以及養成運動習慣之外,防範三高,更應該要定期健康檢查,及早發現及早接受治療,可以降低腦中風與心臟病的機率。

健康醫療網/記者關嘉慶報導 2016/04/12


因為沒有雌激素保護


根據衛福部統計,更年期後婦女,因為心臟病、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病死亡率,在停經後以每5歲近乎一倍的速度上升;台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科林廷遠醫師表示,更年期後婦女因為沒有雌激素的保護,致使血壓血糖與血脂都會升高。


三高共病現象很普遍


林廷遠醫師進一步指出,男性在50、60歲以前會比女性罹患三高的族群多,但是到50、60歲以後,女性和男性罹患三高的現象就差不多;尤其是更年期後婦女,出現三高共病的現象很普遍,幾乎有半數糖尿病患者都有血壓與血脂偏高的現象。


身材瘦也會罹患三高


除了因為荷爾蒙雌激素影響之外,林廷遠醫師表示,更年期後婦女容易出現三高,也和遺傳體質和生活習慣有關。雖然肥胖是造成三高很重要的原因,但是也有很多身材瘦的更年期婦女也會罹患三高;因此凡是更年期後婦女,都不要輕忽三高,應該要定期做健康檢查,才能及早發現疾病,及早接受治療,即可降低罹患腦中風與心臟病的機率。

 

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「唉,每天都睡不著,怎麼辦?」睡不好、難以入睡,是許多邁入更年期階段婦女常有的困擾。尤其是,停經後引起的夜間盜汗、熱潮紅等症狀,更是讓人輾轉難眠,難道就沒有比較好的解決辦法嗎?中醫師表示,想要改善更年期障礙引起的失眠問題,善用中醫漢方食療及適度的穴位刺激,並對症搭配內服藥使用,就是很好的調養方法。

更年期失眠、生活品質差

荷爾蒙補充療法有年限?

 

康涵菁中醫師表示,更年期是人體生殖機能衰退的自然過程,無論男女都可能受其所苦。由於此時人體荷爾蒙分泌不足,因此容易出現潮熱盜汗、焦慮、骨節痠痛及失眠等症狀。

 

且症狀一旦發生後,有時可遷延數月,嚴重者甚至可能影響數年之久,而在所有症狀中又以失眠問題,最為影響民眾生活品質。

 

一般來說,西醫針對更年期患者多採取症狀治療,或荷爾蒙補充療法來處理。

 

然而,在2002年時,美國國家衛生研究所(WHI)所發布報告卻指出,長期使用荷爾蒙補充療法可能導致民眾未來罹患乳癌、心血管等疾病的發生率大幅增加。

 

因此,目前臨床上,絕大多數的荷爾蒙治療,會以給予低劑量的雌激素為主,且不超過5年為原則,症狀一旦緩解或消失,應考慮減量或停藥。

 

中醫講究辯證論治

治療更年期障礙症狀有一套

 

如果擔憂荷爾蒙補充療法,可能帶來的潛在風險,以及安眠藥造成的副作用,難道就沒有其他治療方法可選擇嗎?

 

康涵菁中醫師指出,其實針對惱人的更年期障礙症狀,中醫治療也往往能夠發揮良好的作用,並在改善病人生活品質的同時,不使患者出現罹癌機率增加,以及白天嗜睡的副作用。

 

康涵菁中醫師提到,古人早在《黃帝內經》中就提及:「七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭。」的說法。

 

中醫認為,天癸為人體先天腎精,而天癸受到後天水穀精微的滋養,會藏於腎中並隨腎氣的生理消長而變化。

 

當人們步入49歲左右時,因腎氣已衰,在陰精氣血皆不足下,便會出現絕經的現象,產生一些更年期症候。

 

正因為如此,所以對於更年期失眠的病人,中醫治療的大方向多從調肝、補脾、益腎著手。並依據每個病人的不同體質,給予不同的方藥加減。

 

例如,偏向肝鬱易怒的病人,可用加味逍遙散來疏肝解鬱;偏於臟躁憂鬱的病人,則可用甘麥大棗湯有助寧神安躁;至於偏於陰虛內熱、食慾欠佳的病人,則適合使用百合地黃湯以滋陰清熱。

 

中醫改善更年期失眠有撇步

刺激6穴位+自製安神甜湯舒緩

 

除了內服藥調養外,也可以透過針灸穴位增強療效。像是,搭配內關穴、神門穴能夠安神定志;太谿穴、太衝穴可調補肝腎。

 

氣海穴、關元穴可補益腎氣,針藥結合之下去調理病人全身氣血,使體內失衡的陰陽重新達到平衡。

 

另外,康涵菁中醫師也推薦一款適合更年期婦女食用、作法簡單的「桂圓紅棗百合蓮子粥」漢方食療甜湯。不僅美味可口,對於緩解失眠症狀也有不錯的好處,

 

提供給大家參考:

 

桂圓紅棗百合蓮子粥

更年期喝桂圓紅棗百合蓮子粥

材料:

 

桂圓10顆、紅棗15顆、百合9公克、蓮子6公克、白米1杯、冰糖適量。

 

作法:

 

1.白米淘洗乾淨後、瀝乾備用。桂圓肉撥開、紅棗洗淨拍開去籽。

 

2.將蓮子、百合洗淨,放入碗中倒入淹過食材的清水泡軟。

 

3.取一大鍋放入白米,倒入6杯水,放入電鍋(外鍋倒入1/2杯水)熬粥。

 

4.待電鍋跳起後,鍋內加入處理好的桂圓、紅棗、百和、蓮子。

 

5.接著,再放入電鍋(外鍋倒入1/2杯水)續煮。

 

6.電鍋跳起後,可依個人口味酌量加入冰糖調味,即可食用。

 

好處:桂圓、紅棗能養血安神,百合有清心安神之效,蓮子則有益腎固精、補脾的好處。一同熬煮成甜粥食用,有助提升睡眠品質。

 

中醫師小叮嚀:

 

康涵菁中醫師也提醒,更年期失眠並不是不治之症,其實除了中醫調理、治療外,從適度調整飲食習慣,和身心理狀態,也是不錯的改善方法。

 

像是,日常飲食避免過度進補,少吃烤炸辣等辛熱食物以免上火。心理方面,建議學會放寬心,多從事喜愛的社交活動,或培養運動習慣,常踏出家門曬曬太陽。

 

如此一來,自然能輕鬆度過更年期身心變化的過渡期。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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疲勞、頭痛是血壓太高?小心10大高血壓症狀

撰文 :iHealth 政昇藥局 日期:2019年01月15日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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民眾最常問的問題就是:「藥師,我最近血壓沒有這麼高,是不是可以先不要吃藥。」對於醫師開的藥品有疑問一定要跟醫師討論,切勿自行調整藥量,以免血壓失控。

文/政昇藥師

 

王先生年過50,個性較為求好心切,工作壓力再大,他也不以為意,由於體力與時間幾乎投資在工作上,平時運動的機會較少,腰圍也越變越粗。

 

有一天下班,疲憊的王先生不小心打破了老婆最愛的花瓶,正當他焦急地上網搜尋販售花瓶的通路、打算重新買一個向老婆賠罪時,一股莫名的暈眩感衝上腦部,接著便昏倒在電腦桌前。

 

回過神時,映入王先生眼簾的是醫院的天花板,原來是老婆了發現昏倒的王先生,趕緊將他送醫治療。醫生表示,王先生罹患了高血壓,未來應持續服藥與追蹤。

 

 

高血壓定義為何?

 

高血壓指的是靜止狀態量測血壓時,當收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg,就達到高血壓標準。高血壓連年蟬聯國人十大死因,不可不慎!

 

心臟跳動時,會將血液運送至全身,「血壓」指的就是流動的血液對血管造成的壓力,以及及管壁對流動血液的阻力。理想上,血壓應維持在收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg左右。

 

如果血壓長期介於高血壓標準與理想值之間,稱為「高血壓前期」,未來有發展為高血壓的可能,因此需妥善調整飲食與生活習慣,並定期量測血壓,才能預防高血壓出現。

 

 

高血壓其實分兩種

 

高血壓只是一個統稱的詞,它其實可細分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種,各有不同的致病原因。

 

原發性高血壓 (Essential Hypertension)

 

原發性高血壓的致病原因不明,僅能推測與遺傳或生活型態(如重口味、過胖、壓力、菸酒等)有關,九成以上的病例屬於原發性高血壓。

 

繼發性高血壓 (Secondary Hypertension)

 

繼發性高血患者約佔總病例的5%,其致病原因主要是可確定的因素,如懷孕、腎臟疾病、主動脈狹窄、內分泌異常、睡眠呼吸中止症等。

 

 

另外,若有服用口服避孕劑、類固醇、免疫抑制劑、安非他命等藥物,也可能引發繼發性高血壓。

 

哪些人容易有高血壓?

 

高血壓的危險因子隱藏在日常生活中,如果有以下幾種情況,罹患高血壓的機率就會提高:

 

- 遺傳、家族病史
- 肥胖、缺乏運動
- 重口味(高鹽飲食,鈉攝取過多)
- 老化
- 過勞
- 壓力因素
- 睡眠呼吸中止症
- 作息不規律
- 吸菸、喝酒

 

 

血壓拉警報,身體受不了!

 

大部分的患者並不知道自己有高血壓,除非量測血壓時發現異常,或是嚴重到出現症狀,患者才會發現血壓高於正常值。

 

常見的高血壓症狀有以下幾種:

 

- 暈眩
- 心悸
- 頭痛
- 耳鳴
- 頸部痠痛
- 疲勞
- 失眠
- 噁心、嘔吐
- 抽搐
- 昏迷

 

 

併發症才可怕

 

如果心想:「不過是血壓高了一點,沒出現症狀就好了吧?」那就大錯特錯了!高血壓會帶來一系列的併發症,不只會影響正常生活,更可能威脅生命安全。

 

血壓太高為什麼會造成併發症?當血管承受過大壓力時,可能因強大血流而破裂,或管壁組織剝落並堵塞血管,這些情況可能發生在身體的任何部位,造成不同類型的高血壓併發症。

 

總歸來說,高血壓併發症可分為以下幾種:

 

- 心臟病變:心室肥大、心臟衰竭、冠心症(如心肌梗塞)等,這也是高血壓致死的主因


- 動脈病變:動脈粥狀硬化、血管瘤、大動脈硬化、主動脈剝離等


- 腦部病變:腦栓塞、腦內出血(出血性中風)、蜘蛛膜下出血等


- 眼部病變:眼動脈狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫等,嚴重會失明


- 腎臟病變:腎衰竭、蛋白尿等


- 周邊血管病變:末梢動脈硬化,嚴重時四肢會產生壞疽

 

 

預防高血壓的錦囊妙計


調整作息、紓解壓力

 

睡不好、睡不飽會影響血壓,想要預防高血壓,必須使自己擁有充足睡眠,避免過勞與熬夜。

 

壓力也是造成高血壓的危險因子之一,壓力可能來自於工作、學業或人際關係,因此紓壓的第一步是認清壓力來源,並且選擇適合的紓壓活動,例如打坐冥想、與親友聊天、運動、或是做自己喜歡的事,切勿放任壓力在心中累積。

 

控制體重、規律運動

 

失控的體重可能造成高血壓,預防高血壓的另一個方法,就是規律運動,以每週三次、每次30分鐘、每分鐘心跳達130下為運動目標。如果已罹患高血壓,則不適合進行太過激烈的運動,可從事較溫和的活動,例如游泳、慢跑、快走、太極拳、爬山等,都是不錯的選擇。

 

 

戒菸戒酒、低鹽飲食

 

菸酒會增加血管負擔,必須戒除才能降低高血壓發生率。此外,飲食也是重要環節,該怎麼吃,才能有效預防高血壓呢?

 

高血壓飲食原則

 

美國國家衛生研究院設計一套飲食原則:「得舒飲食 (dietary approaches to stop hypertension, DASH)」,供民眾作為改善、預防高血壓的飲食指南。

 

得舒飲食重點如下:

 

- 食用全穀類(糙米、胚芽米、全麥麵包等)
- 食用番茄或深綠色蔬菜
- 吃新鮮水果,而非水果罐頭
- 以低脂、脫脂牛奶取代全脂牛奶
- 吃白肉,少吃紅肉
- 選用植物油

「少鹽」也是另一個重點,攝取過多的鹽(鈉)可能使血壓升高,如果有外食需求,可請餐廳少放點鹽,也避免食用炸、煎等高油餐點與加工食品。

 

 

遵循醫囑、定期量測

 

如果已罹患高血壓,須遵照醫生指示,按時服用降血壓藥物、定期追蹤,切勿自行停藥、減藥,才能將血壓控制在安全範圍內。另外,平時也可留意自身狀況,某些異常訊號可能與高血壓有關。

 

舉例來說,壓力、作息不正常、菸酒等原因引起便秘時,也可能使血壓升高,若出現便秘,也應趕緊量測血壓。隨時監控血壓,就是主動對健康負責的舉動,你知道正確的量血壓方式嗎?

 

如何量血壓?

 

選定測量時機,上午與睡前是適合的時間點,量血壓前30分鐘禁菸、含咖啡因之飲料,測量前,坐在有靠背的椅子上,安靜地休息五分鐘。


上身打直,勿握拳,於慣用手的上臂綁上壓脈帶,位置與心臟同高,按下血壓機開關,記錄結果.


休息兩分鐘後,可再測量另一次,取兩次或兩次以上之平均值,結果會比較準。

 

 

高血壓藥物

 

常見降血壓藥有以下幾種:

 

- 利尿劑,如 spironolactone、furosemide、metolazone 等


- 乙型交感神經阻斷劑,如 propranolol、atenolol、carvedilol 等


- 鈣離子通道阻斷劑,如 diltiazem、isoptin、lercanidipine 等


- 血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI),如 captopril、ramipril 等


- 血管收縮素酶接受體拮抗劑,如 valsartan、irbesartan 等


- 血管擴張劑,如 minoxidil、hydralazine 等

 


(本文獲「iHealth 政昇藥局」授權轉載,原文刊載於此)

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更年期後,為什麼容易胖肚子?中醫這幾招,消除身上游泳圈

撰文 :華人健康網 日期:2018年05月14日 分類:醫療照護
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更年期婦女常常會有共同的困擾:「為什麼明明平時吃得不多,卻還是會發胖?」女性一旦到了更年期前後,體重很容易快速上升,根據一項研究調查顯示,女性在更年期到停經後 3 年內,平均體重增加了 2.25 公斤,其中有 4 分之 1 的更年期女性,體重甚至增加超過 4 公斤,體脂肪還會增加約 70 %,由此可見,更年期確實是女性發胖最明顯的時期。

 

文/黃曼瑩

 

更年期後發胖最明顯,雌激素快速減少有關

 

令人更擔心的是,女性更年期後,由於雌激素快速減少,導致心血管疾病風險急遽上升,如果加上肥胖,更是雪上加霜、火上加油。

 

當然身材突然改變,對於女性心理也會產生不小的壓力。

 

更年期後嗜好甜食,腹部脂肪容易囤積

 

中醫師吳明珠表示,以中醫理論來看,更年期的肥胖與沖任、天癸(類似荷爾蒙的物質分泌量銳減,導致月經停止)的變化有關。

 

由於沖任不足、天癸衰減,使腎氣、命門、五臟、氣血失調,是造成更年期容易發胖的原因。

 

其特點為女性脂肪細胞分布特別多的臀部與下肢肥胖,最為典型。

 

另外,加上更年期身體不適、情緒不穩、家人同事衝突增多等,都屬於中醫所謂肝鬱氣滯體質,更會觸發壓力釋放性進食,很多女性變得更嗜好甜品或重口味食物。

 

而手搖飲料或餅乾、糖果中常見的「高果糖糖漿」,對肚子最危險,研究發現,這種糖特別容易造成腹部脂肪囤積。

 

相較蔗糖、黑糖等複雜的糖類需要靠身體的酶慢慢分解,高果糖糖漿是直接被利用來堆積脂肪。

 

另外,「甜易生痰或濕,」這個「痰、濕」即包括身體受某種刺激,或代謝循環障礙產生的廢棄物,包括脂肪、膽固醇及其他炎性物質等。

 

更年期後的肥胖,隱藏健康警訊

 

更年期後的肥胖,小心健康出問題!女性 40 歲以後,肌肉量和基礎代謝率呈現逐年下降的趨勢。

 

很多女性的運動量也會大大減少,以致能量消耗減少了,如果食量跟過去一樣多,發胖是必然的。

 

再加上更年期雌激素下降的影響,明顯的在於改變脂肪的分布,更容易使得脂肪在腹部堆積,導致身材走樣。

 

身形好像愈來愈像男性,開始出現圓滾滾的肚子,腰圍尺寸逐漸上升,下半身變得粗壯,這種中廣型身材,或A型身材,隱藏健康警訊,可能使罹患糖尿病及心血管疾病的風險大大提高。

 

吳明珠中醫師表示,更年期中廣大多屬於「痰濕」,可利用飲食調養,並搭配中醫調理體質,以及做一些運動,盡量不要拖,太久不改善,就會逐漸變成難以祛除的「痰濁」體質,慢性病很快就找上門!

 

更年期女性容易血壓升高,要限制鹽的攝取

 

更年期肥胖多見於肝腎陰虛,甚至陰虛火旺者,在此期內適宜吃些具有滋補肝腎、養血補血、滋陰降火的食物。

 

忌食辛辣香燥、耗傷陰液的飲食,並忌食肥甘厚味,以及炸、烤、炒、爆的溫熱助火食品。日常可多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、豆類食品。

 

由於更年期女性更容易血壓升高,所以要限制鹽的攝取,用量應為年輕時的一半。

 

同時,應少吃甜食、動物性脂肪和動物內臟,宜多吃些粗糧。還應多吃魚、蝦皮、芝麻、豆製品等含鈣豐富的食品,以預防骨質疏鬆症。

 

【更年期後避免肥胖調理】

 

面對更年期後容易胖肚子,該如何調理?以下推荐飲用「活力湯」,以及適合的按摩穴位:

 

【活力湯】:

 

食材:桑葉 3 錢、丹參各 3 錢 白、紅蘿蔔各 100 克、草菇 50 公克、玉米筍 50 公克、洋蔥 50 公克、水 1000 CC。

 

作法:

1. 將中藥材用水沖淨入布包備用。

2. 食材洗淨。將白、紅蘿蔔去皮切塊。

3. 將步驟 1. 2 放入電鍋中,外鍋放一碗水,待開關跳起,即可當餐食用。

 

功效:活血、潤腸、降脂。

 

對象:更年期代謝差者、腹瀉者停服。

 

【按摩穴位】:腹部周圍穴位

 

1. 水分穴:腹前正中線,臍上 1 寸。功用:利水消腫。

 

2. 天樞穴:臍旁 2 寸。 功用:調胃腸、理氣血、消積化滯。

 

3. 四滿穴:臍下 2 寸,旁開 0.5 寸。功用:利水除滿。

 

4. 腹結穴:臍下 1.3 寸,旁開 4 寸。功用:通腑化濁。

 

5. 豐隆穴:外膝眼直下 8 寸,脛骨旁開 1.5 寸。功用:健脾胃、化痰濕。

 

避免更年期變肥胖,提醒需注意控制脂肪攝取量,更年期婦女血脂中的甘油三酯、極低密度脂蛋白含量,都較絕經期前高,如果不適當控制脂肪的攝入量,很容易發生肥胖,也易於誘發更年期症狀,脂肪的日攝入量建議應在 8 g以下。

 

此外,要多攝取含維生素B1和維生素B3豐富的食物。由於內分泌失調,造成自主神經功能紊亂,有些婦女會出現皮膚潮紅、高血壓、耳鳴、失眠及情緒波動等症狀。此時應多吃些富含維生素B1和維生素B3的食物,如糙米、山藥、綠色青菜、洋蔥等。

 

(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此

 

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高血壓控制不良 當心全身器官都遭殃

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月09日 分類:醫療照護 圖檔來源:台灣高血壓學會提供
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59歲的張先生,罹患高血壓已超過20年,早期沒有量血壓和按時服藥的習慣,收縮壓曾飆到150毫米汞柱,某次檢查發現已經進入慢性腎臟病第三期,再不妥善控制血壓恐需洗腎,這才知道高血壓也會影響腎臟健康!

台灣高血壓患者多達460萬人!有調查發現,容易因高血壓導致受損的器官中,民眾最害怕失去的前三名分別是大腦(36%)、心臟(28.7%)、眼睛(22.9%)。

 

▲調查發現,民眾最害怕因為高血壓而失去的器官依序是大腦、心臟、眼睛。(圖/台灣高血壓學會提供)

 

但一般談到高血壓對健康的影響,民眾大多聯想到心血管疾病,高達8成民眾不知道血壓控制不良會傷及大腦、眼睛、腎臟、耳朵、四肢等全身器官。

 

台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,血壓每增加20/10毫米汞柱,罹患心血管疾病風險就倍增,而血壓高也會引發多重併發症,包含腦中風、心臟衰竭、腎病變、視力下降、突發性耳聾、四肢缺血性疼痛等,不可輕忽。

 

▲王宗道醫師指出,長期高血壓控制不良,全身器官都可能受到影響。(圖/台灣高血壓學會提供)

 

王宗道醫師也提醒,高血壓與其相關併發症在台灣人的十大死因中,佔有高達5項,包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病,以及腎炎、腎病症侯群及腎病變,死亡威脅性並不亞於癌症。

 

值得注意的是,不少民眾都沒有量血壓的習慣,因此根本不知道自己罹患高血壓,或是擔心控制血壓的藥物傷身而自行停藥,這些都是錯誤行為。

 

王宗道醫師強調,遵照醫囑服藥不但不會傷身,反而因為血壓獲得控制而能保護身體器官。

 

若服藥一段時間後血壓控制良好,希望調整用藥,應該與醫師討論,採取漸進式的調整與觀察。

 

▲腎臟病患者張先生,過去沒有正確控制血壓,某次檢查發現罹患腎臟病第三期,所幸目前妥善控制中。(圖/台灣高血壓學會提供)

 

另外,常有年長者誤認為,年紀大本來血壓就偏高,因此不以為意。王宗道醫師表示,老年人的血壓標準應該與年輕人一樣,控制在收縮壓120毫米汞柱以下與舒張壓80毫米汞柱以下,才能妥善保護健康。

 

不過,若是罹患糖尿病、心臟病等慢性疾病的患者,血壓數值若超過上述理想值,但未達高血壓診斷標準(140毫米汞柱以上與舒張壓90毫米汞柱以上),仍有可能需要藥物介入,提早防範。

 

▲腎臟科醫師張孟源提醒民眾,妥善控制血壓有助於降低腎臟病風險。(圖/台灣高血壓學會提供)

 

中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長、腎臟科醫師張孟源表示,像前述案例張先生這樣的患者並不少見,慢性腎臟病患者最常見的共病就是高血壓。

 

長期高血壓會使腎臟受損,而腎臟功能不佳也會導致血壓高,淪為惡性循環。

 

張孟源醫師指出,積極控制高血壓可以降低腎臟病風險,初期腎臟病患者更有機會恢復腎功能,中重度慢性腎衰竭患者,則可以延緩疾病惡化。

 

另一方面,提醒民眾平日不應濫用止痛藥,否則長期下來容易增加腎臟負擔。如果在沒有嚴重疾病的情況下,偶爾因牙痛、經痛等困擾服用止痛藥暫時舒緩疼痛,不需太過擔心,但若連續兩周以上每天服用止痛藥,就算是過度使用,應積極就醫改善病症。

 

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當心血管比你老!更年期後動脈硬化風險高

撰文 :健康傳媒 - e 起 i 健康 日期:2018年02月08日 分類:醫療照護
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56歲陳女士,因視力模糊到眼科就診,眼底檢查發現有高血壓視網膜病變。經轉介體檢做動脈硬化檢查發現,脈波傳導速度(PWV)高達3004 cm/s(標準值為1400 cm/s以下),血管年齡在90歲以上。

後續腦部磁振造影檢查也發現有多處腦梗塞,陳女士提到知道自己有高血壓很多年,但因沒有症狀也就不以為意。

 

榮新診所家醫科主任康宏銘表示,動脈硬化是心血管疾病包括心臟病、腦中風的主要原因,除正常的老化外,遺傳也會有影響,有家族史者發生機會較高,此外,高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、高同半胱胺酸等都會加速動脈硬化的過程,由於動脈硬化的進展是無聲無息、日月積累,很多人往往會輕忽三高等風險因子的傷害。

 

如何得知動脈硬化程度?康宏銘說,可經由測量脈波傳導速度及頸動脈超音波檢查。

 

脈波傳導速度可以直接反映動脈硬化的程度,硬度越高,傳導速度越快,每增加一個標準差,心血管事件的發生率約增加4成。

 

另外,脈波傳導速度的預測價值,在越年輕的族群中越明顯,4、50歲左右是檢查的最好時點。

 

頸動脈超音波則是測量頸動脈的內中膜厚度(IMT)做為動脈硬化的指標,正常參考值為(年齡/100+0.3)mm,內中膜厚度每增加0.1mm,心血管事件的風險增加15%。

 

冠狀動脈疾病男女大不同!

 

康宏銘解釋,女性冠狀動脈疾病有時不會形成明顯的局部斑塊,而是廣泛的硬化狹窄造成血流不足,倘直接用冠狀動脈電腦斷層檢查,反而不一定準確,且近一半的女性患者沒有典型的心絞痛,而是以容易累、喘、虛弱,甚至晚上睡不好等主訴來就診。

 

這些非典型心絞痛、甚至無關心絞痛的症狀,都可能是女性冠狀動脈疾病所造成。

 

要注意的是,女性血管在更年期之前受到雌激素的保護,內膜調節功能較佳,因此較不容易形成動脈硬化的斑塊,但若有肥胖、高血壓、高血糖、高血脂,或是自體免疫疾病等問題,仍然會有動脈硬化的風險,停經後更會加速進行。

 

女性的冠狀動脈疾病表現經常「不典型」,當發現時常已相當嚴重,因此提醒有肥胖、糖尿病、代謝症候群、明顯家族病史或自體免疫疾病的女性,冠狀動脈疾病的風險亦會明顯增加,建議要善用檢查工具,儘早有效篩檢,才能預防心血管事件的發生。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

 

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