腎臟要好 排尿量是指標

撰文 :劉懿琪 日期:2016年03月24日 分類:醫療照護
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排毒、排毒,國人很常把這兩個字掛在嘴邊,說它是「國民慣用語」也不為過。在西醫眼中,排毒簡單講就是把代謝物排出體外,而人體排出代謝物的主要管道為排尿,若解尿異常,健康自然會出問題。

針對人體排尿原理,新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲解釋說,人類攝取含蛋白質食物後,身體會把蛋白質分解成胺基酸供人體運用,而後透過肝臟進行代謝,將有毒的物質,也就是血氨,轉換成無毒的尿素,經由腎臟過濾並藉由尿液排出。

尿量沒有一定
但過與不及皆要注意


怎樣尿尿才算健康?呂理哲說,這大致可分為兩方面,一是尿量,一是尿色,首先針對尿量,一般而言,人體平均每分鐘會生成1c.c.的尿液,每天有1,440分鐘,所以每日產生的尿量也差不多有1,440c.c.;而人體解尿,每次約200~300c.c.,若排除某些特殊情形,例如激烈運動、飲水過量或憋尿等,則每人每天大概會排尿5到6次。這也表示,如果沒有特殊狀況,一天跑廁所7次或8次都還算正常,但要是排尿10次、12次,或只尿個2次、3次,定是警訊。

其次是尿色,呂理哲表示,尿素的正常顏色,為淡黃色至金黃色,當水喝多,尿素濃度下降,尿色就會變得較淡;反之,若水分攝取偏少,尿素濃度提高,尿色自然轉深。所以尿色的深淺,與飲水多少息息相關,若顏色差異不大,可能只是一時變化,倒不用太擔心。

尿色如濃茶
當心血尿或肝病


但呂理哲提醒,當尿色變得非常深,例如已經出現類似普洱茶的深褐色時,就要特別注意,這可能是血尿,或膽色素升高。若屬血尿,原因有多種,有可能是尿路感染,也可能是泌尿道腫瘤,而民眾若有服用某些藥物如抗凝血藥等,同樣可能血尿。

如非血尿,而是膽色素過高使尿色轉深,一樣不可輕忽,因膽色素偏高,表示肝臟已有病變,或膽管已有阻塞;總之,只要尿色太濃,都應立即就醫查明原因。

至於尿色偏淺,最常見是水喝太多,頻頻解尿下,尿素濃度不斷被稀釋,尿色才漸趨透明,不過若排尿次數還算正常,尿色卻一直呈現稀薄,這也許是腎功能出現異常,最好也快找醫師鑑別診斷。

 


過濾 

 

當血液流過腎臟的過濾系統時,除了血球與蛋白質被保留,其他都流進過濾液中,將有用的離子、葡萄糖、胺基酸等物質再吸收,留下尿素,最後再把藥物等廢棄物分泌出去形成尿液。人體一天產生的過濾液約180公升,回收率約為99%。

 

分泌 

 

腎臟可以分泌紅血球生成素(Erythropoietin, EPO)來調節紅血球的製造。另外還有能調節血壓的腎素也是由腎臟分泌。 

 

恆定 

 

腎臟是控制體內環境維持一個穩定狀態的重要器官。在水分的調節方面,身體大約6成的水分透過腎臟排出,腎臟主管水分與滲透壓的調節,將大部分的水回收至體內再利用。血液酸鹼值也是透過腎臟調解氫離子、碳酸鹽離子等形成緩衝系統維持於pH7.35~pH7.45之間。

喝水不用拼業績
當心水中毒


正常喝水,才會正常排尿,但要怎樣喝才算正常?呂理哲表示,一般來說,若是有慢性腎病的患者,每日建議飲水量就是他的排尿量加上500~800c.c.,不過,一般人多半不會去記錄自己的尿量,因此醫界對健康成人的建議,是每天喝水2,000~2,500c.c.。

雖說多喝水有益健康,但飲水過量仍有健康風險,尤其是短時間內大量暴飲,風險更大,呂理哲說,就像下雨,1天下個200公釐,通常沒大問題,若在1小時內降雨200公釐,某些地區也許就要鬧淹水;而人喝水若在半小時內便灌進3,000c.c.或更多,便可能引起「水中毒」,這是因體內的電解質一時之間被過度稀釋、使血鈉偏低所致,患者會有頭暈、頭痛等症狀,若嚴重,病人甚至會身體麻痺、昏迷,有生命危險,所以民眾多喝水之餘,仍須注意切勿過量。

比起水喝太多,另一種不健康的行為:憋尿,對泌尿道的傷害更大。呂理哲表示,憋尿的容忍能力與其所引發症狀,雖因人而異,但一般而言,憋尿可能造成腎臟發炎,若本身已有攝護腺肥大等問題,還可能導致急性尿滯留。除了想尿卻尿不出來、難過無比外,如果無法及時引尿,嚴重時甚至會膀胱破裂,因此呼籲民眾「有尿堪尿直須尿」,少憋為妙。

 



飲食減鹽、少肉
讓腎喘口氣


此外,許多民眾有四肢水腫的困擾,也以為這是腎臟功能異常的後果,呂理哲說,水腫原因相當多,但若已知是腎功能欠佳引起水腫,建議食物定要降低鹹度,在腎臟科醫師眼中,「鹽分等於水分」,腎差又多吃鹽,水腫將變本加厲。

 

除減少鹽分攝取以保腎外,腎臟醫學會理事長、馬偕醫院腎臟科醫師陳漢湘另提醒,蛋白質含量較高食物及油炸食物也該少吃,針對蛋白質高含量食物,他說,攝取太多蛋白質,身體不會很快不舒服,但體內若有吸收不完的蛋白質,會代謝成含氮廢物,囤積過多,便容易增加腎臟負擔,所以,少吃點肉,即可有效避免腎臟的老化。

這陣子在日本流行、還紅到國內的「白湯排毒法」,其號稱喝溫熱的白開水即可大量排毒,陳漢湘說,喝溫水可能優於喝冰水,主因是溫水較趨近體溫,進入消化道後,不容易改變消化酵素的活性,對人體影響較小,而水喝多,也確實利於排尿,將代謝物排出體外。

白湯排毒法

作法:
1. 將乾淨的水倒進水壺,用大火煮開。
2. 煮沸後,將蓋子打開,讓水蒸氣跑出來。並調整火候,讓開水保持冒出較大的泡泡,繼續煮10~15分鐘。
3. 除了馬上要喝的分量,其餘倒進熱水瓶中保溫。

注意事項:
1. 依自己喜好調整溫度,重點應維持超過自己體溫的熱度。
2. 不可咕嚕咕嚕地大口喝,應以啜飲的方式。
3. 一天喝700~800毫升(約5~6杯)
4. 早上起床後立刻煮開水,並啜飲一杯可溫熱腸胃,提高消化力並促進排便。
5. 午餐和晚餐時,在用餐過程各慢慢啜飲一杯溫開水。
資料來源:《無毒外食革命》,蓮村誠著

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